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比利时的研究人员报告说，计划进行经皮冠脉介入治疗（PCI）的患者不应该预先给予溶栓治疗。 评价急性心肌梗死新治疗策略的安全性与疗效（ASSENT IV）研究的初步结果显示，与只进行PCI的患者相比，应用溶栓预处理的患者面临着未来30天死亡危险的绝对和显著升高（2.2%）。 研究人员在欧洲心脏病学会2005年会上报告说，在接受替奈替普酶加PCI的829例患者中，30天的死亡率是6％，而只进行PCI的836例患者的死亡率是3.8%（P =0.04）。这些患者在症状发生的1小时到3小时内进行了血管成形术。 来自比利时Gasthuisberg大学医院心脏科的Frans Van de Werf说，随机接受替奈替普酶加PCI患者的死亡率出人意外地升高，使得该研究提前终止，尚不到计划入选患者的一半。Dr. Van de Werf说，溶栓治疗组大出血和卒中发生率升高并不能充分解释死亡率的差异。他说：“我们并不确定是什么原因造成了这一结果，难道是其中一组我们选择了经验更丰富的心脏病医生或是选择了经验更丰富的医疗中心吗？” Dr. Van de Werf说，他期待着最终的90天死亡率结果，该结果计划在美国心脏协会（AHA）本年度会议上公布，它将对结果的解释有帮助。 研究讨论者William Wijns（比利时OLV Ziekenhuis心血管中心主任）告诫同行说，还不能完全抛弃溶栓治疗。他说：“PCI是一种治疗选择，但是如果不能进行PCI，还是要应用溶栓药物进行再灌注治疗。” 来自美国明尼苏达Mayo医院的Raymond Gibbons同意这种说法。Dr. Gibbons指出许多农村医院还没有实施PCI的设备。他说：“溶栓治疗仍将发挥重要作用。现在，还有25％的患者是溶栓治疗的候选人，PCI对他们没有用处。” Dr. Gibbons接着说，但是，如果医生正在给他们的患者以溶栓治疗，而且患者在1小时至3小时内将转为PCI治疗，那么医生就应该停用这些药物。 Dr. Wijns说，该研究并不是最终的结论。进一步的研究可能显示，其他的溶栓治疗或者与抗血小板药物合用可能改善临床结果。