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[ESH2014]醛固酮可影响原发性高血压患者中无症状性靶器官损害与钠盐摄入的相关性

临床医学

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[ESH2014]醛固酮可影响原发性高血压患者中无症状性靶器官损害与钠盐摄入的相关性

作者:国际循环网日期:2014/6/20 19:18:39

既往研究显示，血浆肾素活性（PRA）增高、血浆醛固酮（SAL）及醛固酮/肾素比值（ARR）均与较高的心血管风险密切相关。上海交通大学医学院附属瑞金医院H. Li在ESH大会上发表一项研究，旨在探讨原发性高血压患者中无症状性靶器官损害（TOD）与PRA、SAL及ARR的相关性，并确定钠盐摄入水平是否对上述相关性产生影响。

　　这项研究共计入选835例应用对肾素-血管紧张素-醛固酮系统影响较小的降压药治疗的原发性高血压患者，其中男性551例，平均年龄为44.5±14.2岁。于清晨8点在患者至少站立2小时后采血，采用放免法测定其PRA及SAL水平；行超声心动图测定左室质量指数（LVMI）以评估心脏损伤情况；根据CKD-EPI公式计算估计肾小球滤过率（eGFR）并结合尿白蛋白/肌酐比值(ACR)评估亚临床肾脏损伤情况。测定24小时尿钠排泄情况（24h UNa）评估钠盐摄入量。

　　在校正年龄、性别、体重指数、血清总胆固醇、空腹血糖、平均动脉压、24h UNa及24小时尿钾排泄情况后，SAL的对数值与LVMI、eGFR及ACR的对数值显著相关，β值分别为23.4（P =0.0005）、-14.2（P=0.001）和0.41（ P <0.001）。不论24h UNa如何，SAL的对数值均与ACR的对数值显著相关。但是，在24h UNa较高的患者中，两者的相关性更强。24h UNa最高组、中间组及较低组中，两者的相关β系数分别为0.44（P =0.0006）、0.36（P =0.03）和0.32（P=0.04）。此外，SAL的对数值与LVMI及eGFR的显著相关性仅见于24h UNa最高组患者中，在上述患者中其β系数分别25.0（P =0.02）和-15.1（P=0.048）；而PRA及ARR的对数值则与TOD指标并无明显的相关性。

　　这项研究发现，在原发性高血压患者尤其是钠盐摄入量较高的患者中，与无症状性TOD密切相关的是SAL而非PRA或ARR。钠盐摄入量与无症状性TOD之间的相关性可能部分归因于SAL与无症状性TOD密切相关。

版面编辑：聂会珍责任编辑:马宇滢