朱军

主任医师，教授，博士生导师

北京肿瘤医院党委书记、淋巴瘤科主任科主任
中国抗淋巴瘤联盟主任委员
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会常委CSCO执委会委员
《中国医院用药与评价》杂志编委会副主任、《淋巴瘤.白血病》杂志编委  

朱军教授：精准治疗是当前医学的追求目标，希望通过更精准的疾病分型促进精准治疗的实施与贯彻。对于弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）而言，超过60%~70%的患者可获得较为理想的疗效和疾病控制，而其余20%-35%的DLBCL患者则需要通过寻找相互之间的差异，尽可能达到精准分型，并指导治疗。

需要注意的是，目前DLBCL精准治疗也仅针对于部分患者，存在相对的局限性。另外，中国DLBCL患者在体质上与国外患者存在差异性；年轻及老年DLBCL患者亦存在不同。因此，DLBCL的精准治疗仍需要进一步研究分析，从而改善患者的疗效及生存情况。

朱军教授：2018年发表在NEJM杂志上关于DLBCL新分型的研究得到了极大关注，该研究作者也来到本会议现场。该研究将DLBCL分为4个基因型（BN2型、EZB型、MCD型和N1型），认为不同基因型的DLBCL患者在疗效及预后方面存在差异性。

我认为，这种DLBCL的新型分类方法提供了新的DLBCL研究角度，但仍存在一定的局限性（包括在西方国家），真正意义上可适用此分型方法的DLBCL患者尚不足50%，而由于人种差异，适用此基因分型法的中国DLBCL患者比例可能更低。此外，更为重要的是，在当前情况下，我们尚不能根据基因分型而制定针对性的治疗方案。然而，该研究提供了一种值得关注的研究方向，但如何进一步转化为临床治疗上的具体指导方法尚需要一个过程。我认为，在此过程中，利用现有的简单、规范化及可掌握性高的方式筛选出高危或治疗不足的DLBCL患者，从而采取区别化治疗，这一点极为重要。

朱军教授：抗CD79b抗体偶联药物Polatuzumab Vedotin首先于2017年ASH会议上被报道，2018年ASCO、ESMO及EHA等会议再次将其推向焦点。Polatuzumab Vedotin由罗氏公司研发，目前正在积极沟通，旨在于中国开展注册临床试验。

CD79b是B细胞淋巴瘤中常见的抗原标志之一，而与之偶联的药物Monomethyl auristatin E (MMAE)在CD30单抗中获得了良好的初期疗效。若此类药物与CD20单抗联合应用，其对于DLBCL患者的治疗相当于双靶点效应，或许可带来进一步提高疗效。因此，该药物的价值在于可能为CD20单抗疗效不佳的25%~30%DLBCL患者提供另一个治疗靶点，进而改善这部分患者的疗效及预后。同时，这在一定程度上也体现了DLBCL的精准治疗理念，是较为令人期待的药物之一。