慢性粒细胞白血病

【AJH】前线接受酪氨酸激酶抑制剂治疗的慢性粒细胞白血病患者中诊断时额外染色体异常的存在不影响预后

额外染色体异常（ACA）是慢性粒细胞白血病（CML）的高风险因素，但其在CML患者接受酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗中的起到何种作用尚不明确。本研究对前瞻性临床试验中前线使用TKI治疗的伴有或不伴有ACA的CML患者进行预后分析。在603名患者中，29名（5％）存在ACA。 接受伊马替尼400 mg治疗的72例中有8例存在ACA（2.8％），伊马替尼800 mg的207例中有2例（4.3％），达沙替尼148例中10例（6.7％），尼罗替尼126例中6例（6％）， 普纳替尼50人中2例（4％）。结果显示，无ACA患者6个月时完全细胞遗传学反应（CCyR）的发生率显着高于存在ACA组（P = 0.02）。但累积CCyR和主要分子反应（MMR）率没有差异。同样，两组的MR4.0和MR4.5率相似;2名CML-ACA患者维持MR 4.5至少2年。在5年时间点，初诊时存在ACA对患者的总生存期望并无显著影响。尽管本研究样本量较小，但长期反应率和存活率在二组之间相似。结论：在诊断时存在ACA不会影响CML患者接受TKI治疗的疗效。因此，诊断时ACA的存在不应改变这些患者的治疗策略。

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ajh.24943/full

儿童白血病

【BLOOD】I期研究报告：阿扎胞苷联合化疗在儿童白血病有活性且耐受性良好

越来越多的证据表明异常的DNA甲基化与白血病、化疗耐药及复发有关。有体外试验证明阿扎胞苷和地西他滨等DNA甲基转移酶抑制剂可逆转耐药。在这里，本研究是一项I期研究，旨在探讨化疗序贯阿扎胞苷治疗复发/难治性白血病患者的疗效和耐受性。本研究共纳入14名患者，其中包括12名急性髓细胞性白血病（AML）和2名急性淋巴细胞白血病（ALL）。所有患者皮下注射阿扎胞苷75mg / m2共5天，随之予氟达拉滨30mg / m2 /天和阿糖胞苷2gm/m2 /天静脉注射5天。结果显示，第一个周期后，12名AML患者中有7名获得完全缓解。并且通过检测发现，在达到应答的患者和没有达到应答的患者之间，人法尼基二磷酸法尼基转移酶1(FDFT1)基因上的单个区域的甲基化程度存在显著差异（p = 0.002）。该地区的预后意义进一步在一项独立的数据集中进行分析。这一治疗方案主要的不良反应是粒细胞减少带来的发热及感染，未观察到剂量限制性毒性反应。本研究表明，阿扎胞苷加氟达拉滨和阿糖胞苷在复发性白血病儿童中耐受性良好并有活性，需要进一步检测。甲基化生物标志物的预后意义值得进一步评估。

http://www.bloodjournal.org/content/early/2018/01/16/blood-2017-09-803809?sso-checked=true

弥漫大B细胞淋巴瘤

【BLOOD】局限期DLBCL中R-CHOP方案不劣效于R-CHOP+放疗

化疗后放疗（RT）在局限期弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中的作用仍然存在争议。该研究对无巨大肿块的DLBCL患者进行了一项随机试验，以评估R-CHOP方案化疗后放疗的疗效。患者接受4-6个周期的R-CHOP方案化疗，试验组在最后一次R-CHOP化疗结束后4周给予患者40Gy放疗（RT），对照组患者不接受放疗。该试验的主要观察终点是无事件生存期（EFS）。结果：经随机分配后，R-CHOP组共有165名患者，R-CHOP + RT组中共169名患者。在一项中位随访64个月的分析中，两组之间5年EFS差异无统计学意义，R-CHOP组为89％±2.9％，R-CHOP + RT组为92％±2.4％（危险比0.61; 95％置信区间[CI]，0.3-1.2; P = 0.18）。单独使用R-CHOP的患者的总生存率在92％（95％CI，89.5％-94.5％），R-CHOP + RT组患者的总生存率则为96％（95％CI，94.3％-97.7％），差异无统计学意义。结论：在无巨大肿块的局限期DLBCL中，单独使用R-CHOP疗效不劣于R-CHOP后序贯放疗。

http://www.bloodjournal.org/content/early/2017/10/23/blood-2017-07-793984?sso-checked=true

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