肿瘤规范化治疗发展已愈百年，由最初单一的化疗发展到现今化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段综合并用，进步不可谓不大。随着检测手段的不断进步，肿瘤的分类也越来越细化，生物标志物在肿瘤精准化治疗中的作用越来越重要。

【新见】李爽教授：TAILORx 研究二次分析——21基因高分早期乳腺癌内分泌治疗联合辅助化疗获益

TOPIC 6：新辅助治疗

新辅助治疗作为早期乳腺癌系统治疗的重要组成部分，是近些年研究的热点。目前新辅助治疗必须以需求为导向成为共识。新辅助治疗的应用给我们带来一些新的理念和临床上的获益。普遍认为pCR不仅可提示患者的药敏信息，也能够带来很好的预后评估价值，因此大多新辅助治疗的研究主要研究终点设为病理完全缓解率(pCR)，希望通过对比pCR的差异来优化新辅助治疗方案，以期改善患者的生存。

【新见】张聚良教授：CBCSG-036研究-内分泌联合新辅助化疗显著提高ER阳性HER2阴性患者的ORR

2019年5月31日~6月4日，第55届美国临床肿瘤学会（ASCO）拉开帷幕。作为临床肿瘤学界最负盛名的国际学术交流平台，来自全世界共约32,000名肿瘤学家，分享近一年来肿瘤学领域的最新进展，交流诊治经验。

为此，“新见”栏目创建ASCO特刊，围绕ASCO年会当中关于乳腺癌领域的最新研究进展，并邀请我国专家结合自身诊疗经验予以阐述，从而实时快速地向我国学者传递国际范围学术声音，更好地提高我国乳腺癌诊疗水平。

第一篇：NSABP乳腺癌60年奥德赛之旅

自从1957年，23名外科医生为了更好地诊治乳腺癌，开展临床研究，NSABP逐步成长为乳腺癌领域的前驱。从四个系列介绍NSABP B系列研究的深远影响：第一，当下乳腺癌“标准”建立的基础；第二，历史车轮之中，哪些研究被“淘汰”，哪些方向不断校正；第三，进入精准医学时代后，讲究个体化实施，NSABP如何盛放精准“拓展”之花；第四，已知越多，未知也越多，NSABP依然引领我们“探求”新领域。

【新见•ASCO特刊】余科达教授：NSABP乳腺癌研究60年奥德赛之旅

第二篇：40年的发展，乳腺癌诊疗翻天覆地

乳腺癌诊疗四十年，经历了从宏观到微观、从泛化到细化的演进过程。随着分子生物学技术的迅猛发展，未来将走向多组学多维度分型，从而进一步认识乳腺癌复杂的生物学特性。通过筛选有效的疗效预测生物标志物，阐明乳腺癌靶向耐药机制，研发新型靶向药物，有效利用基因预测及筛查工具，发展免疫治疗及增强免疫活性等，从肿瘤自身及肿瘤微环境出发，拓展乳腺癌精准治疗版图。

【新见•ASCO特刊】徐莹莹教授：探寻阿喀琉斯之踵--乳腺癌诊疗四十年

第三篇：聚焦CDK4/6抑制剂PI3K抑制剂内分泌联合方案

对于激素受体阳性HER2阴性乳腺癌来说，内分泌治疗是非常重要的治疗手段。虽然内分泌治疗改变了这部分患者的自然病程，但是仍有部分患者会因为内分泌耐药而出现疾病复发、进展。近年来，新药研发层出不穷，包括细胞周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂（CDK4/6i）、mTOR抑制剂、PI3K抑制剂、AKT抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂等多个通路的药物用于阻断耐药通路，提高内分泌治的疗效。

【新见•ASCO特刊】郑亚兵教授：PALOMA-3：ER+晚期乳腺癌患者在氟维司群联合/不联合哌柏西利治疗中早期进展的基因组标记物

第四篇与第五篇：关注BRCA突变乳腺癌领域PARP抑制剂诊疗进展

PARPi是近几年乳腺癌研究的热点，其机理是通过合成致死作用，有效抑制同源重组修复缺陷的肿瘤细胞。随着OlympiAD，EMBRACA两项重要临床试验发布，PARPi单药在gBRCA突变，HER2阴性晚期乳腺癌将mPFS从化疗对照组的4.2～5.6月，延长近3个月，同时副作用耐受性良好，2018年FDA批准奥拉帕利、talazoparib两种新药用于携带gBRCA突变的HER2-转移性乳腺癌。

【新见•ASCO特刊】叶松青：GeparOLA Ⅱ期临床研究: 奥拉帕利联合紫杉醇对比紫杉醇/卡铂并序贯表阿霉素/环磷酰胺用于HRD阳性，HER2阴性的早期乳腺癌患者新辅助治疗的疗效

【新见•ASCO特刊】史艳侠教授：TALA in Breast Cancer

第六篇：靶向治疗升阶化疗降阶

ASCO会议上随着临床证据的更新以及转化医学的相关研究，早期HER2阳性型乳腺癌靶向治疗与化疗似乎出现了两极分化：靶向治疗的升阶与化疗降阶似乎成为主流。令人隐约感觉大有当年luminal型乳腺癌化疗降阶的趋势。

【新见•ASCO特刊】陈前军教授&许锐教授：HER2阳性乳腺癌的升阶治疗和降阶治疗的热点

第七篇：精准治疗生物标志物

肿瘤规范化治疗发展已愈百年，由最初单一的化疗发展到现今化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段综合并用，进步不可谓不大。随着检测手段的不断进步，肿瘤的分类也越来越细化，生物标志物在肿瘤精准化治疗中的作用越来越重要。

【新见ASCO特刊】宋东教授：精准诊疗时代乳腺癌治疗亟需生物标志物的精准选择

第八篇：探讨晚期乳腺癌的手术治疗如何决策

IV期乳腺癌原发病灶手术治疗是当前临床研究的热点，既往研究对于其是否能延长生存期仍存在争议。原因是许多数据局限于单一研究机构的系列研究，患者基线特征不一致，结果有明显偏移。目前研究显示，经选择的IV期乳腺癌能够从手术切除中获益，入选病例多数是年轻、孤立转移、肿瘤较小或者仅有骨或软组织转移（而不是内脏转移），此类一般情况好的患者更容易被选择进行乳腺癌原发病灶的切除，而非选择人群则不能从局部手术处理中获益。未来还需要进一步探索局部手术在IV期乳腺癌原发灶治疗中的价值，除了在前瞻性试验中建立良好的随机原则，研究方向应该是聚焦局部手术获益人群、最佳手术时机和手术方式等，从而精准指导IV期乳腺癌患者的个体化治疗。

【新见•ASCO特刊】李兴睿教授：晚期乳腺癌患者的手术意义探讨

每年12月上旬的美国SABCS大会，是全年原创性研究成果的高光时刻，与会人员之众多，研究地位之重磅，胜于圣加伦（St Gallen）乳腺癌会议、美国临床肿瘤学会（ASCO）乳腺肿瘤专场以及欧洲乳腺癌大会（EBCC）。每年12月的圣安东尼奥，对乳腺专业医生而言，如影迷之戛纳，穆斯林之麦加。从2005年起，SABCS每年参会者突破8000人，近年来更集上万之众。乳腺癌很多里程碑式研究，都首发于SABCS。

2019年美国圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS）于当地时间12月10~14日召开。“新见”栏目创建SABCS特刊，围绕SABCS年会热点话题，进行系列报道，以更好地传递SABCS年会最新学术进展，并将学术内容与我国临床实践相融合，促进我国乳腺癌诊疗水平的提高。

【第一篇】新见•2019 SABCS特刊丨积跬步，致千里：早期乳腺癌2019年盘点

作者：复旦大学附属肿瘤医院  余科达教授

今年大会收录了1700多篇海报摘要，余科达教授在文中盘点了多项重要研究，并分四部分叙述早期乳腺癌的临床研究成果，包括乳腺外科极致，抗HER2治疗绽放、三阴性乳腺癌破茧、激素受体阳性乳腺癌拓展。经过2019年的探索与研究，早期乳腺癌各分子分型都有相应收获，纵观这些进展，一方面是对新型药物与方案的验证；另一方面是探索标志物和目标获益人群，以达到人定其位，药尽其用。

【第二篇】新见•2019 SABCS特刊丨温故知新——晚期乳腺癌2019年度盘点

作者：复旦大学附属肿瘤医院  王碧芸教授

回顾2019全年时间，晚期乳腺癌（MBC）领域的诊疗进展主要体现在以下的5个方面。一、CDK4/6抑制剂生存数据相应“出炉”，真实世界研究确证临床研究数据；二、PI3K抑制剂喜获FDA批准，为乳腺癌诊疗再添利器；三、HER2-TKI生存获益显著，还可“出击”CNS转移；四、多线治疗失败的MBC，可尝试靶向HER2的ADC；五、治疗难点的三阴性乳腺癌有了更多的新选择。回顾今年晚期乳腺癌领域诊疗进展，新药可谓层出不穷，为治疗带来新的武器与新的希望。这其中无论HR+/HER2-、HER2+亦或是TNBC人群，都斩获了新的治疗进展，也令广大乳腺癌领域专家学者更有信心。

【第三篇】新见•2019 SABCS特刊丨多角度优化激素受体阳性乳腺癌的外科治疗

作者：中国医学科学院肿瘤医院  方仪教授

本文结合SABCS大会当中的多项研究，从激素受体阳性乳腺癌的新辅助治疗、系统治疗前对腋窝的局部处理以及激素受体阳性乳腺癌术前新辅助治疗后的外科治疗等方面进行综合阐述，分享针对该领域的研究进展与个人见解。通过对患者的合理选择，HR+患者接受NET后或能够降级变为保乳手术治疗，但腋窝降期的可能性较小；cN0患者选择NET治疗后出现≥3个淋巴结阳性的可能性很低。进行外科决策前需要关注局部复发情况并进行持续的多学科讨论，从而做出合理的患者治疗选择。

【第四篇】新见•2019 SABCS特刊丨临床试验的试金石，通过真实世界研究看CDK4/6抑制剂对晚期乳腺癌疗效和生活质量多方面影响

作者：辽宁省肿瘤医院  孙涛教授

本次SABCS公布了多项关于CDK4/6抑制剂的真实世界研究，本文特别整理了多项基于美国Flatiron Health数据库的真实世界研究，Flatiron Health数据库为专门针对肿瘤的云数据存储和分析平台，不仅可以从电子病历中抓取肿瘤患者的信息，还能对杂乱的信息进行分类整合，找出有价值的数据，专注于探索人工智能（AI）技术在各类肿瘤研究和治疗中的应用。特别邀请辽宁省肿瘤医院孙涛教授，梳理临床研究结果，从真实世界数据反观药物安全性、患者人群特征以及循证证据等，从而为CDK4/6抑制剂等新药使用增添证据，为今后我国乳腺癌临床实践提供参考与依据。

【第五篇】新见•2019SABCS特刊丨放飞乳腺癌希望之鸽，看PALOMA系列研究与真实世界研究所证实的总生存期与安全性保证

作者：中山大学附属肿瘤医院  王树森教授

从本次SABCS公布的CDK4/6抑制剂PALOMA系列研究最新数据出发，梳理PALOMA系列研究所证实的实际获益；同时介绍了与PALOMA-2研究相同设计的真实世界研究，印证了与PALOMA-2研究中哌柏西利+来曲唑为患者带来PFS获益的一致性，并证实为患者带来的OS显著获益，进一步夯实了在HR+/HER2-晚期乳腺癌诊疗中CDK4/6抑制剂哌柏西利的循证证据基础，相信能够为该药物在我国临床实践中的应用带来更强的信心和经验。

编辑整理丨中国医学论坛报  刘芊