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盘点26种肿瘤标志物及其临床意义,拿去不谢

临床医学

2021-04-21      

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肿瘤标志物又称肿瘤标记物,是指特征性存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质,并能反映肿瘤发生、发展,监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中,能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。


肿瘤标志物(tumor marker,TM)很多,但每个指标什么意义,那个适用于什么肿瘤呢?下面为您解答。



一些常见、通用的肿瘤血清 TM



CEA(癌胚抗原)

空腔脏器来源,肺腺癌特异性强。正常 ≤ 3 ng/mL(不吸烟) ≤10 ng/mL(吸烟),>20 ng/mL 提示消化肿瘤。是多种肿瘤转移、复发的标志。


CA125(糖类抗原125)

卵巢 TM,肺癌预后的独立 TM;正常<35 u/mL。


CA153

乳腺癌首选 TM,随肿瘤分期升高而升高;正常<28 ng/mL。


CA199

消化来源,胰腺癌最敏感(70%),其次是结直肠癌(45%)、肝癌(30%);正常<37 U/mL。


CA242

消化来源。


NSE(神经元特异性烯醇化酶)

小细胞肺癌 TM、神经胶质瘤 TM;神经内分泌来源,是脑转移的信号。


SCC(鳞状细胞癌相关抗原)

用如其名,鳞癌特异性;宫颈癌的 TM。


TPA(组织多肽抗原)

反映活动、分化、浸润性。



肺癌血清 TM


CYFRA21-1(细胞角蛋白21-1片段

肺鳞癌首选 TM,敏感度 76.5%,非小细胞肺癌特异性 87%。


胃泌素释放肽前体(ProGRP)

小细胞肺癌的 TM,灵敏度和特异性良好。在早期可发现,可用于高危小细胞肺癌患者的筛查,在日本已纳入常规体检项目。


p53

抑癌基因 p53 的产物,阳性率与肺鳞癌术后生存相关。


具体应用

肺腺癌:CEA(87%)、CA153

肺鳞癌:SCC、CYFRA21-1

小细胞肺癌:pro-GRP、NSE

非小细胞肺癌三联:CYFRA21-1 + CEA + p53

肺转移:CA199、CA153

复发:CEA


胃癌血清 TM


CA 72-4  胃癌进展和疗效 TM,独立预后因子。


没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性,通常联合诊断。癌前病变和初期:CA199、CA242、CA724、CEA 升高。




肝癌血清 TM


AFP(甲胎蛋白)

原发性肝癌和生殖系肿瘤 TM。正常 ≤ 20 ng/mL,无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌,≥ 400 ng/mL 持续 1 月或 ≥ 200 ng/mL 持续 2 月者,结合影像检查可诊断肝癌。


肝硬化、肝炎患者中 AFP 也会升高,但一般不超过 300 ng/ml。


GP37(高尔基体蛋白73)

预测早期肝癌最有前景。


CK19

AFP 阴性肝癌早期诊断 敏感度 50%、特异度 90.9%。


CEA+AFP+CA125

敏感度可达 95.83%。


TM是什么


另外,也需要注意:

1、肿瘤标志物非常之多,单个标记物的敏感性或特异性往往偏低,不能满足临床要求,理论上和实践上都提倡一次同时测定多种标志物,以提高敏感性和特异性。


2、肿瘤标志物不是肿瘤诊断的惟一依据,临床上需结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。肿瘤确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据。


3、因患者个体差异、患者具体临床情况等因素,肿瘤标志物的分析要结合临床情况,从多个角度比较,才能得出客观真实的结论。


4、某些肿瘤标志物在某些生理情况下或某些良性疾病也可以异常升高,需注意鉴别。



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