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北京出现不明原因儿童肝炎病例？祸起新冠病毒？最新回应来了

临床研究

2022-05-07 来源 : 医脉通综合自澎拜新闻、央广网、中国新闻周刊、央视新闻等

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世界卫生组织4月23日发布通报称，全球已有12个国家报告了169例不明病因儿童肝炎病例，目前至少1人死亡，确切病因仍在调查中。

图源：官网截图

据国外媒体报道，英国、美国、西班牙、以色列、丹麦、爱尔兰、荷兰、意大利、挪威、法国、罗马尼亚和比利时报告了不明病因儿童肝炎病例，累计169例，其中114例来自英国。患者年龄从1岁至16岁，17人需要进行肝脏移植。

其中，至少74例病例中检测出腺病毒，20例病例中检测出新冠病毒，19例病例同时检出新冠病毒和腺病毒。

祸起新冠病毒？不明病因儿童肝炎惹争议

“我们不知道为什么，但这很可能与新冠大流行有关，因为我们以前从未遇到过这种情况。”伯明翰中心儿科肝病学家迪尔德丽·凯利4月25日接受媒体采访时表示。

比较明确的是，英国卫生安全局指出，目前的调查可以排除两个原因：过量服用扑热息痛导致的肝损伤，及接种新冠疫苗带来的副作用。

因为绝大多数患儿年龄都没有达到接种年龄要求，所以并未接种新冠疫苗。同时，世卫组织称跨国旅行或其他国与国间的联系仍无法确定为“传播因素”。

目前，世界卫生组织对该不明原因急性儿童肝炎的定义为病例确诊在2022年1月1日后，10岁及以下，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起）且天冬氨酸转氨酶（AST）或丙氨酸转氨酶（ALT）＞500单位/升；疑似病例——2022年1月1日后，年龄在11-16岁，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起）且AST或ALT＞500单位/升；流行病学相关病例——2022年1月1日后，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起），与确诊病例有过密切接触。

“儿童暴发严重急性肝炎的情况很少见。没有常见嗜肝病毒感染或潜在健康问题的，就更少了。”一位工作了45年的儿科医生在接受美国医疗媒体STAT采访时表示。不过，关于这些儿童急性肝炎的发病原因，现有说法多为推测，病因学调查还很初步。

步步逼近，日本出现相关病例

据新加坡《联合早报》网站4月27日报道，日本发现一起疑似原因不明儿童急性肝炎病例，引发担忧这一疾病已从欧美国家蔓延到亚洲地区。

报道称，日本当局没有透露当地首起儿童急性肝炎病例的年龄，仅说他没有接受肝脏移植。

此外，与欧美患者当中有四成以上体内检测出会引发咽喉疼痛的腺病毒不同的是，这名日本病例的腺病毒检测结果呈阴性。

北京出现不明原因儿童肝炎病例？北京卫健委辟谣

近日，互联网上出现了“北京出现儿童患不明肝炎死亡”的相关传言，经北京市卫生健康委核实，该信息与事实不符，北京市没有发生不明原因儿童肝炎病例及因此导致死亡的事件。

北京市卫生健康委表示，针对近期国外报道的相关病例信息，为防患未然，最大程度保障首都地区儿童身体健康与生命安全，北京市卫生健康委下发了《关于加强不明原因儿童肝炎病例救治的通知》，目的是提示相关医疗机构提高警觉，关注不明原因引起的儿童肝炎患者，如出现此类病例要尽快查明原因、加强救治。

不明肝炎危害性如何？听听专家怎么说

英国卫生安全局称，本次发现可能造成不明原因急性儿童肝炎的病毒为腺病毒41型，属于肠腺病毒的一种。症状包括发热，腹泻，呕吐，腹痛。一般来说，它们通常不会引起肝炎。它是一种已知的罕见的病毒并发症。大多数人在康复时不会出现并发症。

中国病毒学专家常荣山在接受采访时表示，腺病毒是引起儿童呼吸道感染的常见病毒，4%-10%的肺炎是由腺病毒感染引起的。腺病毒感染一般是通过呼吸道和消化道途径传播。腺病毒主要通过呼吸道飞沫传播，幼儿急性上呼吸道感染约5%由腺病毒引起，成人感染很少发生于呼吸道。肠道感染主要通过消化道传播，以粪-口为主要途径。

腺病病毒能引起人的慢性、潜伏性感染，潜伏感染时外放的病毒量极少，故临床上症状不明显，潜伏感染的机制尚不清楚，可引起呼吸道腺病毒感染、腺病毒腹泻、肝脏损害、循环系统腺病毒感染、神经系统腺病毒感染、致急性发疹性疾病、潜伏感染、眼耳的腺病毒感染等等。

常荣山分析，从2020年上半年以来，北半球各国的儿童长期带口罩，这样没有多少机会接触到通过呼吸道传播的腺病毒，体内也没有针对腺病毒各种血清型的预存抗体。

腺病毒在胃肠道内并不被灭活，常从粪便中排出体外。通过接触腺病毒感染者的分泌物（如眼分泌物）或污染的物品而获得接触传播。腺病毒也能在污水、游泳池和尘埃中稳定存活，经空气或水源（游泳池水）传播，在家庭、医院、集体单位等群体中常可引起流行。他表示，对儿童来说，连续2年多来的戴口罩，实际上阻断了呼吸道传播途径，腺病毒通过接触传播被感染的几率加大了很多。

英国卫生安全局给出了类似的观点，他们认为此次暴发的肝炎疫情可能与防疫限制逐步取消后普通病毒感染的激增有关。新冠病毒大流行期间的其他病毒低发病率的改变了人口的易感性。

相关专家建议，出现胃肠道感染症状的儿童，包括呕吐和腹泻，应该呆在家里，在症状停止后的48小时内不要回到学校或幼儿园