导读

• 多项真实世界研究显示，儿童和成人T1DM以及成人T2DM应用扫描式CGM可改善HbA1c水平，该大型meta分析旨在评估T1DM及T2DM应用扫描式CGM 3个月到24个月的血糖水平，纵向分析儿童、青少年、成年人群的HbA1c变化规律。

• 检索有关FreeStyle Libre的临床研究，关注HbA1c在不同时间段的改变，包括3-4个月，4.5-7.5个月，最长观察时间为24个月。数据库包括: Allied & Complementary Medicine、Analytical Abstracts、BIOSIS Previews、Embase 、EMCare、International Pharmaceutical Abstracts、MEDLINE、ToxFile。检索的时间范围从2013年至2020年12月31日，研究流程和研究排除标准见下图。

• 共纳入75项研究，30478例使用扫描式CGM的T1DM和T2DM患者，研究时间从1个月至24个月。其中T1DM研究62项（n=28063），T2DM研究13项（n=2415）。

• 使用FreeStyle Libre 3-4个月，成人T1DM和T2DM患者的HbA1c分别下降0.53%（95%CI -0.69 to -0.38）和0.45%（95%CI -0.57 to -0.33）；
• 使用FreeStyle Libre 4.5-7.5个月，成人T1DM和T2DM患者的HbA1c分别下降0.42%（95%CI -0.58 to -0.27）和0.59% （95%CI -0.80 to -0.39）;
• 多元回归分析显示，使用扫描式CGM后HbA1c的降幅与基线HbA1c水平相关，基线越高，HbA1c降幅越大。

• 成年T1DM患者应用FreeStyle Libre ，降低HbA1c的疗效可持续至24个月；T2DM患者的疗效可持续至12个月，未统计12个月以上的数据。
• 儿童和青少年T1DM应用FreeStyle Libre 1个月后HbA1c降低0.54%，6个月后降低0.42%，血糖水平基本稳定至15个月，后期HbA1c水平波动可能与儿童和青少年处于特殊的生理成长期引发的血糖波动有关。

• 基于75项观察研究的Meta分析显示，应用FreeStyle Libre可显著降低T1DM和T2DM患者的HbA1c水平，改善周期长达12-24个月。
• 血糖控制越差（基线HbA1c越高）的患者，使用FreeStyle Libre后血糖改善越明显（HbA1c降幅越大）。

• T1DM和T2DM人群显示了普遍的血糖变化规律，提示FreeStyle Libre同样适用于这些人群，并可以带来良好的血糖获益。

出处: Evans M, Welsh Z, Seibold A. Reductions in HbA1c with Flash Glucose Monitoring Are Sustained for up to 24 Months: A Meta-Analysis of 75 Real-World Observational Studies. Diabetes Ther. 2022 Apr 27. doi: 10.1007/s13300-022-01253-9.