在常人眼中，幻听总是那么的神秘，明明没有声音怎么就有人偏说有声音呢?这是真实的吗?幻听究竟是什么?毫无疑问地说，幻听是真实存在的，很多人确实会出现幻听的症状。

有统计显示，74%的精神分裂症患者都会有幻觉，其中，幻听又是最常发生的，有70%的精神分裂症患者都会发生幻听。幻听的内容多为指责、否定、诋毁、侮辱，有时则是对自己的赞扬和肯定，不同的患者幻听的内容不同。幻听可以导致患者出现焦虑、抑郁、恐惧等情绪，甚至在具有威胁、命令、贬低等色彩的幻听内容下，患者会出现伤人、自伤等冲动行为，因此家属的当务之急就是把患者及时送医就诊，轻症坚持药物治疗，药物疗效不佳者若符合手术标准也可选择手术治疗。以下通过术后案例一则辅以说明。

患者基本情况：女性，38岁

所在科室：功能神经科

主诉：多疑、凭空闻语、自杀，精神分裂症21年余

现病史：患者2001年出现精神异常，情绪低落，不愿意说话，怀疑有人针对她、背后议论她，认为周围的人想要害她，耳边凭空听见有人跟她说话，与听到的声音对话，半夜不睡觉，无故出去乱跑，当时被诊断为“精神分裂症”，予以氯氮平等药物治疗，病情改善后出院。2006年起，患者的病情复发，表现为情绪低落，觉得活着没有意义;敏感多疑，怀疑周围人想要害她，怀疑爱人出轨;凭空听见有人命令她去自杀，与听到的声音对话，曾自杀3次;行为怪异，胡言乱语，在街上见到异性就痴笑，说些别人听不懂的话;脾气暴躁、易激惹，好发脾气，与家人敌对，打骂家人，不愿与人接触及交流，对家人漠不关心，行为异常，孤僻懒散，且否认自己有病，无自知力，社会功能明显受损。

2022年3月，患者接受脑立体定向手术治疗。术后，患者变得礼貌友好、思维清晰，术前的敏感多疑、妄想、幻听和脾气暴躁等症状得到有效控制，自述耳边听不到烦人的声音后，心情也不烦躁了，并主动与家人交流，后悔自己过去的冲动行为，向家人承认错误。医生查房时发现患者能自己下地行走、上厕所，完成日常自理行为，伤口恢复良好，症状未见复发，已基本符合出院标准，予以办理出院。

精神分裂症的治疗核心：不同阶段选择不同的治疗方式

影响精神分裂症疗效的关键是疾病的早期处理(发病后的前3年)，这个时期患者对药物治疗较敏感，如果处理得当能够取得令人满意的疗效，是治疗精神分裂症的黄金时期，一旦错过了这个时期，将大大增加治疗难度，因此精神分裂症特别强调早诊断、早治疗。但如开篇所述，约有25%-50%的精神分裂症患者即使接受抗精神药物治疗，仍持续有幻听、妄想、思考障碍等正性症状干扰，像这类接受初始抗精神病药、剂量调整或换用精神病药的疗效均不足的精神分裂症患者，临床上将他们归类为难治性精神分裂症。

如果精神分裂症患者已经进入药物难治的重症阶段，即满足：1、病史3-5年以上，应用三种抗精神病药物足量治疗，但疗效欠佳;2、病人不能耐受药物的不良反应;3、即使有充分的维持治疗或预防治疗，病人病情仍然复发或恶化，其难治性体现在，无论是采用西药、中药、心理、康复、物理治疗等，均无法控制精神症状。那么就建议家属选择手术治疗，手术可以使难治性精神分裂症的顽固症状获得有效控制，经过少量药物巩固与术后精神康复训练，达到临床治愈的目的。