导语

收藏

图源：摄图网

文字 | 糖尿病网

图片 | 摄图网

糖尿病患者的血糖有时神秘莫测，比如引起空腹血糖超标的原因复杂，如果没有找对原因，往往南辕北辙，越调越乱，今天我们就来讲讲空腹血糖高，如何应对。

您测的空腹血糖，或许不是空腹血糖

空腹血糖是指禁食8～12小时（饮水除外）后，清晨空腹状态的血糖。

1

空腹时间不足 

有的患者作息不规律，经常熬夜，常吃夜宵，这样早晨测血糖时，很可能不足8小时，这个血糖虽然高，但算不上空腹血糖。

2

测血糖时间太晚

测空腹血糖最好在清晨6-8点取血，如果测空腹血糖时间太晚，空腹间隔超过了12小时，这时测的血糖值不准，有可能高，也可能低，这时只能算随机血糖，不能算作空腹血糖。

3

早餐前血糖

空腹血糖反映机体自身胰岛β细胞的基础功能，因此测血糖前不要用降糖药，不吃早餐，不做运动，很多人起床后有不少活动，这时虽然没有吃早饭，但测的血糖不属于空腹血糖。

空腹血糖原因和对策

患者出现空腹血糖高，先不要贸然行动，先搞清楚血糖高的原因，然后对症处理才能事半功倍。我总结了6个引起空腹血糖高的原因，帮助大家找到引起空腹高血糖的原因。

原因1

晚餐吃得过多或结构不合理

食物对血糖有直接的影响。如果晚餐吃得过多，会导致血糖高。

另外，如果晚餐安排不合理（比如食物难于消化——粗粮含量过多，过于油腻——大鱼大肉的高蛋白食物过多，油炸烹饪脂肪摄入超标），还可能引起食物升糖曲线后移，本来餐后1小时出现的高峰延迟到餐后2小时，甚至3小时出现，这样势必影响餐后血糖，患者睡前血糖有可能持续高，最终引起空腹血糖高。

对策

晚餐不要吃太多，亦不宜吃得过于丰盛，主食+蔬菜+适量蛋白质类食材（瘦肉/豆制品/蛋类），保证营养均衡即可。

如果选择粗杂粮，要做好粗细搭配，避免全部是粗粮，增加胃肠道负担。

原因2

睡前加餐不限量

使用降糖药尤其是打胰岛素的患者，最好监测睡前血糖，如果睡前血糖偏低，需要加餐，以防夜间发生低血糖。

但是，加餐不是额外摄入食物，需要计算入全天的总能量中。如果担心夜间低血糖，睡前随意吃喝，很可能导致吃得太多，引起空腹高血糖。

对策

加餐应该在低血糖发生前进行，一般选择在睡前10点左右。

加餐可选择富含蛋白质类的食物，比如酸奶/牛奶/鸡蛋/豆腐干，这样的食物防止低血糖的同时，升糖缓慢，不至于引起高血糖。

加餐要限量，1个食物交换份即可（90千卡），相当于低脂牛奶（200毫升）/脱脂牛奶（250毫升）/酸奶（125毫升）/1个苹果（200克）/1片吐司面包（30克）等。

原因3

苏木杰现象

苏木杰现象也叫苏木杰反应，是指由于降糖药（尤其是胰岛素）用量过大或过度饥饿引起的短暂低血糖，随后血糖反跳性增高。

也就是晚上的降糖药剂量过大，或晚餐吃得过少（药物剂量和食物不匹配）引起半夜低血糖，机体启动自我保护机制，分泌升糖激素，同时促进糖原分解为葡萄糖，使血糖升高，从而导致空腹高血糖。

对策

测半夜3点的血糖值，如果出现低血糖，则需要调节饮食和用药，避免吃得太少或降糖药用的过多，防止半夜低血糖再次发生，让反弹性高血糖消失。

原因4

黎明现象

患者夜间没有出现低血糖，而是从凌晨开始，升糖激素过量分泌，机体自身的降糖激素不足以压制血糖升高的势头，从而造成空腹血糖升高，这被称为黎明现象。

对策

请在夜间零点和早上7点各测一次血糖，如果早上7点血糖高于零点血糖1mmol/L，即说明患者存在黎明现象。如果空腹血糖过高，则需要调整降糖药物。

采用降糖药物来对抗升糖激素，加大胰岛素或降糖药的剂量，要选择中效或者长效的制剂，以便让降糖效果维持到第二天早晨。具体的用药方案请遵医嘱。

原因5

降糖药不足

如果您的睡前血糖偏高，高于空腹血糖，或者与空腹血糖数值差不多。除外，晚餐吃得过多的情况，很可能是降糖药不足引起的。

对策

不同的季节，大家的饮食和运动有一定的变化，所以根据血糖监测情况，调整药物治疗方案是必不可少的。如果空腹血糖高，可以连续监测几天的血糖，同时记录自己正常的晚餐和餐后活动情况，请医生为自己调整用药。

原因6

睡眠欠佳

炎炎夏日，天气炎热，蚊虫叮咬，患者有时难以安眠，引起过度焦躁，从而引起空腹高血糖。

对策

糖友睡前两小时不要做剧烈运动，也不要过度用脑。要营造良好的睡眠环境，温度和湿度适宜，当您拥有一个良好的睡眠时，情绪保持稳定，也可缓解焦虑，有助于控制空腹血糖。

总之，空腹血糖高一定搞清楚原因，只有找对原因才能正确处理。

—END—