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撰稿 | 牧之

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年底前完成种植牙集采工作

近日，国家医保局发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》，明确提出，要推进种植牙集采，围绕种植牙全流程做好价格调控工作，切实降低患者负担。

根据《通知》，种植牙的集采由四川省医疗保障局牵头组建种植牙耗材省际采购联盟，各省份均应参加。推行过程中坚持招采合一、量价挂钩的基本原则，充分考虑种植牙耗材生产、供应和临床使用等方面的特点，引导企业公平竞争。

《通知》中明确提出，要将全流程价格中种植体植入手术及牙冠置入价格占比控制在60%左右，检查设计价格占比控制在10%左右。

业内人士据此分析，未来口腔种植医疗服务中材料费用占比要控制在30%左右，也就是未来耗材价格降幅要在50%以上。

据悉，四川省医保局已经将此次集采的相关工作方案上报国家医保局，国家医保局将针对方案展开广泛调研。按照目前工作安排，将于今年年底前完成种植牙集采工作。

目前已经接近9月份，如果年底之前需要完成种植牙集采工作，这中间还有发布集采品种目录，医疗机构报量，发布集采方案，开标，发布拟中选结果，确认中选结果等环节，如果按照常规的国采进度来看，种植牙集采启动在即。

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种植牙集采难在哪？

2018年国家医保局成立以来，陆续组织了多批次耗材国家带量集中采购，近20个跨省耗材集采联盟、各省耗材带量集采几乎涉及了所有主流高值耗材品目，然而，口腔耗材例外。

截至2022年8月，少量地区开展了口腔耗材挂网采购，绝大多数省份没有开展过口腔耗材带量采购，目前唯一还未被带量采购的，且使用范围广，用量较大的就是种植牙了。

民营医院市场占比高，是种植牙相关政策难以推进的重要因素。

以往那些高值耗材的带量采购，主要市场都集中在公立医院，医保可以发挥很强的主导作用。但是种植牙消耗量主要以民营医疗机构为主，其市场份额很大。且种植牙没有纳入医保，属于群众自费，民营医院自然报量不积极。

此外，目前国内主要使用的种植牙仍以进口品牌为主。

据浙江宁波市医保局消息，首批进入医保限价名单的共有14个品牌，包括国产的创英、ZDI、1号种植体和进口的沃兰、DIO、SG等。赛柏蓝了解到，除上述品牌外，可选择品牌还包括国产的百康特、康盛、康德泰和安特。

据国海证券2021年发布《种植牙行业研究报告》数据，目前包括欧美、韩系在内的种植牙产品占据了中国市场超过93%的份额，国产种植牙产品份额不到7%，行业处于小而散的状况。

某三甲医院口腔科医生告诉赛柏蓝：“即使国产品种大幅降价，仍会有大批患者加钱要求使用进口品牌的种植牙，毕竟两者之间的差距还是客观存在的。”

民营化程度高、医保支付比例低，国产品类选择少，这使得种植牙集采被业内称为“史上最难”集采。

为了推进种植牙集采落地，新《通知》中明确提出，要求各地对辖区内具备种植牙服务能力的医疗机构进行广泛动员，组织公立医疗机构全部参加种植牙耗材集中采购，全力动员民营医疗机构参加。医疗机构需书面回复参加或不参加本次集采，不参加的要说明原因。

有专家告诉赛柏蓝：“从短期来看，民营医院参加集采像是个吃亏的选择。但从长远来看，这是对未来种植牙市场的一次洗牌，如果不抓住机会，只贪图眼前的利益，那么终将错失真正的大市场。”

03 

种植牙市场已经充分竞争了？

自国家有意向开展种植牙集采后，业界有人提出了这样的观点——我国的种植牙项目大部分是在民营口腔医疗机构中进行的，也就是说，目前的种植牙价格是在充分的市场竞争中形成的、供需双方短期的一个相对均衡的价格，强行通过集采降价并不符合经济规律。

对于该观点，一位医疗行业研究人士提出了不同看法，他告诉赛柏蓝，近年来种植牙市场始终处于高速增长的状态，即使在疫情期间也保持了稳中向好的发展势头。多家机构的走访、问卷显示，大部分口腔医疗机构经营者对行业仍保持乐观态度，扩大业务规模的意愿依然较为强烈。如果市场已经充分竞争，断不会出现这种情况。

他认为，医疗行业的特殊壁垒性是种植牙高定价的根源，主要市场在民营医疗机构又给它摆脱监管控制提供了方便。但这不应该成为一种常态，甚至理直气壮地宣称目前的价格已经合理。

根据观研报告网发布的《中国种植牙行业发展深度分析与未来投资研究报告（2022-2029年）》，近年来国内居民平均可支配收入提升，口腔修复意识提高，以及人均缺牙随老龄化加重，总缺牙数翻倍，使得国内种植量持续高速增长，种植牙约占口腔市场的四分之一左右。

近年来，国产种植牙在表面处理工艺和产品加工精密度方面已经逐步成熟，未来随着国内多省落地种植体集采，种植牙手术的整体收费有望进一步下降，将驱动国产品牌渗透率加速提升。

“无论从哪个角度来看，种植牙市场都是一片蓝海。在中国，有不计其数的人因为高昂的价格选择放任残牙、坏牙不管。如果集采能够顺利推进，潜藏多年的需求会瞬间爆发出来。到那个时候，即使价格降幅50%以上，背后的利润仍然会非常可观。”一位医疗行业研究人士告诉赛柏蓝。

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