旺仔（化名）咳嗽一个多月了

晚上咳嗽会出现呕吐

最近妈妈也跟着出现咳嗽

真是屋漏偏逢连夜雨呀！

最近，呼吸科陆续收治了数十例反复咳嗽，病程长达半月-1月余的患儿，刚开始以为是普通感冒，辗转多地诊治不见好转，咳嗽越来越剧烈，最后都诊断为百日咳。百日咳到底是个啥病？

什么是百日咳？

百日咳是具有高度传染性的急性呼吸道疾病，特征性的临床症状为阵发性痉挛性咳嗽伴吸气“鸡鸣”样回声，病程2-3个月，因此被称为百日咳，常引起流行，5岁以下宝宝病程更长，百日咳的重点强调病程长，有点像伤筋动骨100天。家庭内成人患儿和潜在感染者是儿童百日咳的主要传染源。

孩子怎么会得百日咳？

宝宝吸入含百日咳鲍特菌的气溶胶后，百日咳鲍特菌吸附到呼吸道纤毛上皮细胞并在细胞内进行增殖，经过一段时间的潜伏后出现症状，特征性的症状是阵发性痉咳+吸气时鸡鸣样回声。

新生儿和婴幼儿常常没有典型的痉挛性咳嗽，年龄越小病情越重，尤其是6月龄以下的宝宝，在剧烈咳嗽以后由于来不及吸气或者痰液的阻塞引起窒息，导致呼吸停止，脸色、嘴唇青紫色。可引起小婴儿猝死，并发肺炎、癫痫、脑病、疝气、硬膜下出血等。

根据咳嗽症状的严重程度将百日咳的临床病程分为三期：

卡他期（1-2周）：可表现为流涕、喷嚏、流泪、结膜充血等类似感冒症状，这个阶段传染性最强。

痉咳期（2-6周，也可长达2个月以上）：日轻夜重，咳嗽成串出现，咳嗽10余声或数十声，直到咳出痰液或吐出胃内容物，紧跟着深长吸气，出现鸡鸣样回声。

恢复期（2-3周）：咳嗽发作次数减少，程度减轻，不再出现阵发性痉挛性咳嗽。

宝宝如有明确的接触史或咳嗽进行性加重，需及时就医，目前血常规、血清百日咳毒素抗体IgG检查、鼻咽拭子百日咳核酸均有助于百日咳诊断。

百日咳怎么治疗？

1. 抗菌治疗：大环内酯类抗生素：红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等。

2.一般治疗：呼吸道隔离、保持室内空气流通及环境安静舒适，避免一切可诱发痉咳的因素，家长不要在室内吸烟，患儿避免辛辣刺激饮食，痉咳发生时取坐位或侧卧位，婴儿卧位在大腿上，上身前倾45-60度，用空掌心反复自下向上怕后背帮助痰液排出。婴儿窒息常发生在夜间，在痉咳期间夜间安排专人值守，一旦发生窒息，及时吸痰、人工呼吸、给氧等。

3.对症治疗：糖皮质激素、支气管舒张药、抗组胺药和白三烯受体阻滞剂、中医药等。

4.其他治疗：并发肺实变、肺不张时，需支气管镜检查及肺泡灌洗。

听起来这么可怕的百日咳真的没有解决方法了吗？

首先平时要注意营养，适当运动增强免疫力；其次，预防三要素

1. 控制传染源，在病发的流行季节中，要及时进行隔离治疗。

2. 切断传播途径，洗手、房间定期消毒。

3. 提高人群免疫力：百白破疫苗。3月、4月、5月初次免疫，18月、24月加强免疫，对于未接受过预防注射的体弱婴儿接触百日咳病例后可采取被动免疫，也就是及时接种含抗毒素的免疫球蛋白。  

4. 新生儿及包括小孩子们的家长，要有意识做好防护，及时注射疫苗，对宝宝出现的病症提高重视。为宝宝的健康成长保驾护航。

参考文献

[1] 中华预防医学会, 中华预防医学会疫苗与免疫分会. 中国百日咳行动计划专家共识[J]. 中华预防医学杂志, 2021, 55(6):11.

[2] 中华医学会儿科学分会感染学组, 《中华儿科杂志》编辑委员会. 中国儿童百日咳诊断及治疗建议[J]. 中华儿科杂志, 2017, 55(008):568-572.

文字：呼吸内科一病区  崔雪

图片：源于网络

排版：宣传科 侯晶晶 | 审核：宣传科 杨馥羽

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