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精神疾病手术让患者摆脱药物难治助力回归社会

医学科普

2022-09-06      

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原创文章,盗用必究

30岁的小黄在读大学时发病,确诊精神分裂症,之前曾住精神科病房多次,常因自觉没病、未规则吃药而复发。3年前因持续出现听幻觉,一直听到有人在骂他,觉得有人跟踪他、要害他,行为举止异常,自言自语些别人听不懂的话,脾气暴躁冲动,由家人带至医院治疗。住院一个月后情形大为改善,出院后也开始去工作,但因为觉得吃药较昏沉而自行减药,约停药一个月后又开始出现自言自语,怀疑邻居要对他不利,冲到邻居家门口理论,甚至砸了邻居家的鞋柜,情绪激动到家人也无法制止。后来因为小黄发作的频率越来越高,家人将他带至医院功能神经科就诊,考虑到小黄不规律服药,这次住院后行脑立体定向手术治疗,小黄术后症状几乎完全改善,且可规律服药,目前已在社区帮助下维持工作1年以上。

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这是功能神经科十分常见的精神病患者术后情况,其实精神分裂症是可以治疗,他们就和你、我一样,只是我们患的是内科或其他科的疾病,他们患上的是精神科的疾病。精神分裂症并不可怕,可怕的是大家观念不正确或不接受治疗,约70%的精神分裂症在经过规范的药物治疗后可以稳定在家庭中生活,甚至恢复工作或学业。因此,患者、家属、朋友乃至邻里间,如何有正确的观念,能鼓励甚至协助就医就变得很重要,也避免悲剧一再发生。以下几点关于精神分裂症的治疗与处置重要的观念给大家参考:

精神分裂症可以治疗吗?目前精神科药物日新月异,精神分裂症的药物发展目前都有较新的及多种药物可使用,也有电休克等内科治疗形式。规律接受药物治疗(特别是发病早期),是之后长期治疗效果最重要的因素之一,对于疗效不好或不愿意吃药的病人,病程超过3-5年,可以考虑通过手术治疗精神分裂症,统计显示可以有效消除顽固精神症状、减低疾病再发。

吃药有副作用怎么办?精神科的药物刚开始服用时可能会有副作用,但这也是因人而异,大多的副作用都会随时间而慢慢减低或消失,且由于药物日新月异,总是可以找到副作用较低的药,千万不要因为一开始药物的副作用就直接停药,而应该尽早复诊和医生讨论调整较合适的用药。如果药物副作用已经严重影响生活,调整药物、药量后也无法避免,也可以选择手术治疗的外科方式,手术后患者的症状得到控制,药量减至术前的1/3,药物副作用也随之减少。

手术治疗精神分裂症的原理?能否保证安全?首先,医院功能神经科采用的是第五代脑立体定向手术,其所采用的弥散张量成像(DTI)结合MRI、CT能够精确的显示患者脑部的神经纤维传导束,而DTI能够精确显示精神分裂症、精神障碍、抑郁症等疾病的细微反常变化,引导医务人员进行手术,同时在术中避开神经传导束。其次,通过DTI、CT、MRI定位患者病灶部位,其误差仅在±0.1mm,患者术后其逻辑能力、语言能力、阅读能力、智力等社会能力不会有任何影响。

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总之,精神分裂症是可治疗的,相关的药物也越来越多可选择,甚至不同的内科、外科治疗方式也有不错的治疗效果。临床大量实践证实,外科手术是药物治疗的重要补充手段,也是临床治愈手段之一。手术可以让顽固性精神症状消除,也可以使抗精神病药量减少。这两者的平衡点,让家属们找到了“临床治愈”的希望。




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