导读：胰腺癌是癌症死亡的主要原因之一。胰腺癌的预后通常比大多数其他肿瘤更差，5年生存率低于5%。先前的研究表明，早期诊断和治疗可以改善胰腺癌的整体预后。然而，在一般人群中，在疾病的早期阶段对大量人群进行筛查并不可行。诊断和治疗的关键是尽早识别胰腺癌高危人群。

9月16日，上海交通大学医学院附属瑞金医院团队在柳叶刀杂志上发表了一篇题为“Association between age at diabetes onset or diabetes duration and subsequent risk of pancreatic cancer: Results from a longitudinal cohort and mendelian randomization study”的研究论文。该研究计算了新发2型糖尿病（T2DM）患者胰腺癌的发病率，并评估胰腺癌风险与糖尿病发病年龄和糖尿病持续时间的关系。

研究背景

胰腺癌的一些可变的危险因素如吸烟、肥胖和饮酒已确定，而年龄和家族性癌症综合征是该疾病的不可变的危险因素。此外，糖尿病也是亚太地区人群中胰腺癌的潜在可改变的危险因素。由于经济的快速发展和生活方式的巨大变化，中国2型糖尿病的患病率在30年内呈快速增长趋势。糖代谢受损会导致不良的宏观和微观血管，并与癌症的较高发生率相关。有证据表明，2型糖尿病与胰腺癌风险增加相关，2型糖尿病可恶化癌症分期并增加癌症相关死亡率。

然而，很少有研究在广泛人群中调查糖尿病发病年龄和糖尿病持续时间与胰腺癌发病率的关系。此外，关于不同水平的空腹血糖(FBG)对新发T2DM患者胰腺癌风险的影响也少有研究涉及。

研究概述

研究团队连续八年收集了新发T2DM和胰腺癌的信息。主要发现可归纳为三点：

1. 新发T2DM患者在中国成年男性和女性中罹患胰腺癌的风险高于一般人群，其中MR分析表明了东亚人群的因果关系。

MR分析显示了T2DM和FBP对东亚人群胰腺癌的因果效应

研究团队采用了上海市标准化糖尿病管理系统的428,568名新发T2DM患者的数据，并使用东亚人群的孟德尔随机化(MR)来分析该关联。研究期间共发现1，056例胰腺癌病例。从诊断T2DM时开始，平均随访4.5±2.2年。所有T2DM患者胰腺癌的总发病率分别为55.28/10万人年（95%CI，51.99-58.69），男性和女性分别为59.6/10万人年和51.38/10万人年。

2. 本研究调查了不同年龄组胰腺癌的绝对风险和相对风险。研究首次发现，虽然胰腺癌的绝对风险随年龄增长而增加，但胰腺癌的相对风险与T2DM发病时的年龄呈负相关。

在20-54岁的T2DM患者中，SIR显著高于5.73（95%CI，4.49-7.22），而在55-64岁的患者中，SIR为1.91（95%CI，1.70-2.14），在65-74岁的患者中为1.46（95%CI，1.30-1,62），在65-74岁的患者中为1.24（95%CI）， 1.12–1.37）。

不同年龄组新发T2DM患者胰腺癌的绝对和相对风险

3. 胰腺癌的风险和总体糖尿病持续时间关联：糖尿病患者确诊5年以上且空腹血糖水平较高的患者发生胰腺癌的风险增加，空腹血糖≥0.10 mmol/L的患者发生胰腺癌的风险是空腹血糖< 6.0 mmol/L的患者的2.35倍。

胰腺癌与新发T2DM患者FBG水平的关系

研究总结

总之，在中国成年人中，新发T2DM与较高的胰腺癌风险显著相关。而早发型T2DM患者发生胰腺癌的相对风险明显较高。T2DM确诊5年以上且空腹血糖水平升高的患者患胰腺癌的风险增加。研究结果告诉我们，应该在年轻发病的T2DM患者中努力进行早期和密切随访计划，且改善血糖控制可能是改善胰腺癌检测和治疗结果的有效策略。   

参考资料：

https://www.thelancet.com/journals/lanwpc/article/PIIS2666-6065(22)00211-5/fulltext#seccesectitle0028

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。