慢性肾脏病患者在系统治疗过程中，既要重视近期效果，又要关注远期效果。在判断治疗效果时，往往只看重血压、尿蛋白与肾功能（尿素氮与血肌酐）等，而忽略了其它检查指标。      

笔者今天与大家讨论的这两项化验指标，它与肾病患者的寿命长短密切相关，可很多人并不知晓，更谈不上重视！      

肾病患者要想要长寿，不是在嘴上说说就能达到的，必须付诸行动。在与你的经治大夫交流与诊治过程中，不能总是盯住某个指标，而应该全面考虑与综合分析病情。特别，如若某些化验指标出现明显异常，可能引起严重后果而致生命突然中止，如血钾水平；另外，如若某些化验指标持续异常，则可能影响患者的长期预后而致寿命缩短，如低血浆白蛋白。

下面就让笔者来作详细解释吧。 

1.血钾异常      

血钾异常，可分为高钾血症与低钾血症。如果只是血钾偏高一点或偏低一点，一般来说不会出现严重后果，但也需要及时纠正。如果出现严重的高钾血症与低钾血症，则出现严重并发症的风险就会增加，死亡风险也会相应增加，甚至可造成肾病患者的生命突然中止，寿命缩短。       

一.高钾血症      

高钾血症（血钾>5.5mmol/L）是肾科最为常见的并发症之一，尤其见于血肌酐升高的急性肾损伤与慢性肾衰竭及尿毒症患者，也见于使用螺内酯（安体舒通）及阿米洛利等保钾利尿剂及沙坦/普利类等降压药的肾病患者，还见于长期或大量食用含钾高的食物（尤其是果蔬类食物）。由于高钾血症多数是在不知不觉中发生且不一定有特殊感觉，同时人们普遍对血钾高的危害认识不足，因此更容易出现严重后果。      

由于肾衰竭患者的肾脏排泄钾出现障碍，再加上摄入含钾高的食物，以及使用某些可能导致血钾升高的药物，所以容易引起患者体内的钾排不出去而堆积在血液里，最终致高钾血症。轻度的高钾血症可引起四肢无力、唇麻腹胀，重度的高钾血症则可引发心脏骤停、猝死而致生命突然中止。   

二.低钾血症      

低钾血症（血钾<3.5mmol/L）可以没有任何表现，较重的低钾血症或可表现为四肢肌无力、表情淡漠、记忆力差、腹胀、便秘等，严重者可出现心律失常与心脏传导阻滞，甚至可引起患者死亡。另外，长期低钾对肾脏也会产生影响，有一种疾病叫“低钾性肾病”，又称“失钾性肾病”，说的是长期低钾导致的肾脏疾病，主要为肾小管功能损害，以浓缩功能减退为主，临床表现为烦渴、多饮、多尿及夜尿增多等，最终也会导致肾功能衰竭而影响患者的寿命。 

2.低血浆白蛋白      

在血生化的各项检查中，血浆白蛋白这一指标非常重要，也是我们人体最重要的蛋白质，许多功能的发挥都依赖血浆白蛋白在血液中的“运输与转运”。引起肾病患者血浆白蛋白下降的原因多见于这两个：一是肾病综合征患者尿中“大量漏蛋白”；二是严重忌口导致的“营养不良”。      

一.大量漏蛋白      

不表现为肾病综合征的其它肾病患者也会漏水（24小时尿蛋白定量通常小于3.5g），由于肝脏会增加白蛋白的合成速度，所以这类肾病患者一般不会出现明显低蛋白血症。但如若表现肾病综合征（24小时尿蛋白定量大于在3.5g），比如膜性肾病、微小病变及局灶节段性肾小球硬化等，由于肝脏合成纠正不了已经降低的血浆白蛋白，从而导致血白蛋白下降（小于30g/L）。即便如此，只有那些经治疗后，血浆白蛋白一直未能恢复的低血浆白蛋白的肾病患者，病情才会进展快、预后差，并最终影响患者的寿命。       

二.营养不良      

所谓营养不良，它是一个描述健康状况的用语，通常是由不适当或不足饮食（过度忌口）所造成。通常指的是起因于摄入不足、吸收不良或过度损耗营养素所造成的营养不足，但也可能包含由于暴饮暴食或过度摄入特定的营养素而造成的营养过剩。如果不能长期摄取由适当数量、种类或质量的营养素所构成的健康饮食，个体 也将营养不良。慢性肾脏病患者的营养不良，往往表现为体重逐渐下降及血浆白蛋白低于正常。已经有大量的研究表明，慢性肾脏病出现营养不良与死亡风险密切相关。特别对于慢性肾脏病3—5期患者，通常由于过分限制饮食，或厌食吃得少，或肠道吸收功能下降，或代谢性酸中毒，或肾病的尿蛋白长期不能控制，等原因导致，最终影响患者的生活质量与正常寿命。      

因此，咱们肾病患者必须重视如上这两项指标，一定要记得定期作相关检查，并应及时纠正不良饮食习惯，以及给予积极有效的治疗。从而保证肾病患者的近期与远期效果及寿命不受影响。

百度浏览   来源 : 肾为先   

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