摘要

现阶段，实验室自动化和智能化提升了分析效率，为TAT提供了有效的保障。为了更好地满足临床医生和患者需求，要求检验管理从实验室内延伸到实验室外，TAT升级到ToTAT管理。随着技术的进步，利用标本自动化运输系统、先进先出（FIFO）的管理方式改进检验前周转时间，结合实验室内的自动化系统，可以实现标本的全生命周期管理，有效管控ToTAT，让检验更好地为临床医生与患者服务。

作者：冯恭文，陶晓浓 

将TAT升级到ToTAT管理  

持续评估TAT，是实验室管理的一个重要指标，也是现在医院管理对实验室的基本要求。一份标本完整的检验流程应该是指从医生申请检验项目至收到检验报告的全过程，包括申请、采样、运输、接收、分析和报告等多个阶段。从实验室管理的角度，以标本接收为临界点，可以将整个流程分为实验室内和实验室外，分别用检验前周转时间和实验室内周转时间来评估工作效率，见图1。

对于临床医生和患者而言，单纯的实验室内周转时间无法满足他们对检验的需求，他们关注的是从申请/采样至检验报告产生全过程循环，即检验全程周转时间（ToTAT）。只有ToTAT的管理水平提高、时间有效缩短，才能使检验结果更及时地辅助病况诊断、制定合理治疗方案，最终使患者受益。

改善标本运输过程是缩短ToTAT的关键

在实际应用中，ToTAT往往难以控制，容易延迟。经过调查分析发现，延迟的主要原因来自于实验室外标本采样后的运输过程，如图2所示，实验室外运输过程的平均耗时甚至占用了ToTAT的35%左右。

在实践中， “批量运输”还容易引起较大的单个标本间的实验室外耗时（运输）差异。如图3所示，标本采样运输最短仅需9分钟，最长却需要93分钟。

进一步分析发现，标本运输延迟的主要原因在于三类“等待”，见表1。

如果可以通过管理和技术手段改善标本运输的过程，利用自动化技术大幅度缩短标本运输时间，那么就可以大幅度缩短ToTAT，进而提升实验室的服务能力。

改进检验前周转时间的解决方案

为打通标本运输自动化的断点，上海捷程医学科技有限公司从丹麦引进了专用于检验标本运输的小型自动化标本传输系统TEMPUS600（国际专利号：WO 2011/038739 A1），结合公司在实验室信息系统和集成方面的优势，创新地改变了现有的标本运输工作模式，帮助实验室有效缩短ToTAT（见图4）。

FIFO改善标本管理过程，精确服务每一个标本

图5可见，使用TEMPUS600运输标本减少了等待时间，可以将每一个标本实验室外TAT稳定在10分钟内。

一键式检测系统实现ToTAT有效管控，更好地为临床与患者服务

随着时代的飞速发展，实验室自动化也进入了新的阶段，自动化的内涵外延得以拓展。实验室内外的自动化系统已经实现了无缝对接，组成了“一键式检测系统”，即从标本采集后，仅需将标本送入运输系统，后续的检测分析将交给系统去智能化地完成。

实验室真正实现了标本的全生命周期管理，有效管控ToTAT，让检验更好地为临床与患者服务。

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题图 | veer.com   原文发布时间 | 2020年1月14日

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