乳腺癌作为女性「头号杀手」发病率逐年上升趋于年轻化严重威胁女性的身心健康

49岁的叶女士（化名）去年确诊了右侧乳腺癌接受了右侧乳房改良根治术，术后的放化疗带来了局部皮肤坏死，创面皮肤缺损，长期溃疡无法愈合。对此她十分难过迫切希望恢复原本的外观 。

我院乳腺外科王瓯晨团队了解到患者具有乳房再造的意愿后，经过详细检查、评估，认为叶女士已具备乳癌术后乳房再造的条件。在与患者家属进行充分细致的沟通后，决定邀请来自上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科的徐华教授为叶女士实施具有挑战性的方案——腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造术（DIEP）。

最终，手术历时8个小时顺利完成。叶女士一觉醒来，发现病损区域已经更换为健康漂亮的乳房，再造乳房颜色、温度、弹性等情况良好。

根据我国乳腺癌发病情况来看，乳腺癌的发病呈现出“两个小高峰”：一个是在45~55岁，另一个是在65~75岁。由于更年期前后，女性内分泌开始失去平衡，此时也是乳腺“动荡不安”的时期；加之身体机能逐年下降，致癌因素积累，给了癌症可乘之机。 如何正确进行早期筛查？ EARLY DETECTION 0 1   目前，乳腺B超检查和钼靶（乳腺X线筛查）仍是常用且有效的乳腺癌筛查手段。不同年龄段的女性可以根据自身情况选择不同的   

筛查方案   ：

对于40~44岁无早发乳腺癌家族史或不携带有乳腺癌致病性遗传突变的其他乳腺癌高风险女性，建议每年进行1次乳腺超声筛查。

对于45~69岁的一般风险女性，建议每2年进行1次乳腺X线钼靶筛查。

如果存在早发乳腺癌家族史，且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的高风险女性，筛查起始年龄可提前至35岁，建议每年1次乳腺磁共振（MRI）检查。45岁以上其他乳腺癌高风险女性，推荐每年1次乳腺X线钼靶联合乳腺超声筛查。 乳腺癌的治疗 TREATMENTS 02   虽说乳腺癌成为困扰女性的首位癌症，但乳腺癌并不是一个致死率很高的恶性肿瘤。早发现早治疗，早期乳腺癌患者的五年生存率可达90%左右。乳腺癌的治疗一般以手术为中心，包括辅助化疗、放疗、内分泌治疗和分子靶向治疗等手段。然而，约70%以上的乳腺癌患者，需切除患侧乳房。 乳腺癌手术后的女性，大多会经历否认、悔恨、恐惧与认同等心理过程，叹命运不公。负面的情绪蔓延和悲观心境的滋生，悄然改变着女性患者的生活。 

许多患者情绪易发生激烈波动，焦虑、抑郁、否认自己是女性的感觉挥之不去，更有甚者还可能产生自杀的念头。幸运的是，随着医疗技术的发展，患者已能够通过 DIEP重建乳房 ，保留美丽的身体曲线。 什么是DIEP皮瓣乳房再造术？ DEEP INFERIOR EPIGASTRIC PERFORATOR 03   DIEP皮瓣乳房再造术是谓乳腺外科的「金字塔尖手术」，手术需将带血管蒂的下腹部皮肤连同皮下脂肪组织，转移到胸部，重塑一个新的乳房。难点在于DIEP皮瓣循环系统的重建需要显微血管吻合技术与胸廓内血管吻合，难度高、风险大，对手术医生的技术要求非常高。 王瓯晨表示，腹部脂肪是自身组织乳房再造最好的“材料”，由腹部脂肪再造的乳房质地柔软，形态自然，而且循环血供直接，自体组织不存在排斥、异物反应，长期安全性非常高。另外，DIEP不损伤腹部肌肉，术后对腹部功能无影响，起到挺胸收腹，重塑女性体形的双重功效，保留了女性的曲线美。 哪些人适合这种技术？    

乳癌术后即刻的和术后若干年以后的，病情稳定没有复发转移的患者，包括乳癌改良根治术、乳癌根治术、乳腺单纯切除术，保留皮肤的乳房切除术及保留乳头乳晕的皮下腺体切除术。良性乳腺肿物切除术后，包括乳房部分或全部切除术。

外伤性乳房缺损。

先天性单侧或双侧乳房缺失畸形。因单侧或双侧乳房缺失有较重的心理负担，严重影响生活质量的患者。

王瓯晨乳腺癌诊疗团队

王瓯晨，温医大附一院乳腺外科主任，肿瘤学博士，主任医师，硕导。擅长各种乳腺癌手术，早期乳腺癌保乳手术，乳腺癌术后1期和2期重建，与晚期乳腺癌个体化精准治疗。 团队下属共3名临床骨干：戴璇璇副主任医师、郝儒田主治医师、夏二杰住院医师。从乳腺疾病早期筛查、诊断，外科手术治疗、乳房重建，规范化、个体化的靶向免疫和放射治疗，让乳腺癌患者从心理康复到回归社会，形成乳腺肿瘤全周期、全系统的“治疗闭环”。  

来源：乳腺外科   

文字：郑宸   

编辑：任思嘉、王坚连   

审核：王瓯晨、胡孝渠、王鹏飞、黄丽颖  

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