最新研究显示，尽管美国全国质量改进计划使急诊PCI的门-球时间大幅下降，但这些进步并未使院内死亡率降低。

　　CathPCI注册研究分析显示，中位门-球时间从2005～2006年的83分钟缩短至2008～2009年的67分钟，达到指南推荐门-球囊时间≤90分钟的患者比例从不到60%升至83%。但同一时期内，总体未调整和调整风险的院内死亡率并未下降，2005～2006年分别为4.8%和5.0%，2008～2009年均为4.7%，未见显著差异。

　　作者Daniel Menees博士（Michigan大学）等在9月5日发表于New England of Medicine的文章中写到，“我们的发现对门-球时间作为绩效评估和公共报告主要关注点的作用提出了疑问。”

　　ACC主席John Harold博士（Cedars Sinai医院）在声明中支持临床指南和推荐的90分钟门-球时间，“研究显示院内死亡率并未因门-球时间缩短而改变，但短期死亡率并非门-球时间的唯一目标。我们同样对心肌梗死后的康复和生活质量感兴趣。时间就是心肌，治疗开始得越早，心肌损伤就越少，心脏功能和生活质量也得以保全。”

　　评论中，Eric Bates博士（Michigan大学卫生系统）和Alice Jacobs博士（Boston大学医学院）认为，对结果的可能解释是治疗仍太晚或门-球时间降幅不够大，不足以显示生存率获益。他们认为既往的治疗时间干预和循证及指南推荐治疗可能能最大限度降低院内死亡率。目前，症状发作到首次医疗接触时间平均仍有2小时，需加强患者教育及院前急救来进一步降低改时间。

　　New England of Medicine 2013

　　总编评论

　　胡大一教授

　　门- 球（D2B）时间仅为患者发病后至开始救治的一段时间，加强民众健康教育，“有的病，上医院”，整合医疗资源，与社区和院外急救系统无缝隙整合，大幅缩短从发病到救治的时间，才是未来应大力探索的。