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[ESC2013]老年人房颤筛查有助于卒中预防

临床研究

1970-01-01      

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  瑞典Strokestop试验的初步结果显示,对老年人进行房颤(AF)筛查是极具成本效益的卒中预防措施。该研究表明,对老年人群进行大规模的系统筛查能识别出5%的AF患者;对其进行适当的抗凝治疗能使后续卒中风险降低70%。在欧洲,房颤的治疗存在不足现象,即使是高危人群也有很多并未意识到房颤的危害,未接受积极的治疗。该研究发现,有很高比例的老年人能从AF筛查及治疗中获益。

  研究在瑞典的城市(斯德哥尔摩)及农村地区同步开展,邀请75~76岁居民采用为期两周的动态心电图检查进行AF筛查或作为不筛查的对照组。最终共计有6000余名居民进行了AF筛查。对筛查出的AF患者进行口服抗凝治疗,并对两组受试者进行为期5年的随访以评估血栓栓塞事件、出血及死亡率的发生率。

  其初步结果显示,筛查能识别出5%的需要进行治疗的AF患者,其中3%为既往未确诊的AF患者,2%为既往曾确诊但未治疗的AF患者。如果算上已经确诊的患者,该研究中AF的总患病率将高达11%。这一初步结果令人鼓舞。研究者强调,与城市相比,农村地区居民参与筛查的积极性更高(65% vs. 49%)。50%的平均参与率足以充分体现卒中预防的显著益处。同时,研究者认为其所选用的年龄范围75~76岁较为恰当,因为这个年龄段的人群卒中风险较高而预期寿命相当可观。

  房颤是欧洲临床上最常见的心律失常,在一般人群中的发病率约为1.5%~2%。但是,临床上大约有三分之一的AF是没有症状的,故其实际患病率可能会更高。随着人口老龄化,预计在未来50年内AF的患病率将增加一倍。而伴有AF可使人们的卒中风险增加5倍。



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