医微客 - 肺癌重返全球第一！最新癌症负担数据发布，全球癌症死亡人数逼近千万

肺癌重返全球第一！最新癌症负担数据发布，全球癌症死亡人数逼近千万

热点资讯

2024-04-09

1851 1

2021年2月4日，世界影响因子最高的学术期刊 CA: A Cancer Journal for Clinicians 发布了2020年全球癌症负担数据，该论文预估了全球185个国家和地区的36种癌症类型的最新发病率、死亡率情况，以及癌症发展趋势。该数据显示，2020年全球癌症新增病例1929万例（男性1006万例，女性923万例），2020年全球癌症死亡病例996万例（男性553万例，女性443万例）。此次数据中最明显的变化是乳腺癌首次取代肺癌成为全球第一大癌症（乳腺癌新增226万例，肺癌新增220万例）。

2024年4月4日，CA: A Cancer Journal for Clinicians 发布了最新的2022年全球癌症负担数据。而最新数据显示，肺癌超过乳腺癌，重新成为全球第一大癌症。

据估计，2022年癌症新增病例约2,000万例，死亡病例约970万例。癌症确诊后5年内存活人数约为5350万。约1/5的人在一生中会罹患癌症，约1/9的男性和1/12的女性死于癌症。

只有39%的参与国将癌症基本护理作为其为所有公民提供的核心医疗服务——health benefit package（HBP）的一部分。只有28%的参与国为需要姑息治疗的患者提供额外护理，包括一般的疼痛缓解，而不仅仅是与癌症相关的疼痛缓解。

2022年的三大癌症类型：肺癌、乳腺癌和结直肠癌

IARC全球癌症观察站（IARC's Global Cancer Observatory）提供的最新估计数据显示，2022年全球癌症新增病例和死亡病例中约有2/3来自10种癌症。数据涵盖185个国家和36种癌症。

肺癌是全球最常见的癌症，新增病例250万例，占新增病例总数的12.4%。女性乳腺癌位居第二（230万例，占11.6%），其次是结直肠癌（190万例，占9.6%）、前列腺癌（150万例，占7.3%）和胃癌（97万例，占4.9%）。

肺癌是癌症死亡的首要原因（180万人死亡，占癌症死亡总数的8.7%），其次是结直肠癌（90万人死亡，占9.3%）、肝癌（76万人死亡，占7.8%）、乳腺癌（67万人死亡，占6.9%）和胃癌（66万人死亡，占6.8%）。肺癌再次成为最常见的癌症可能与亚洲人持续吸烟有关。

男女两性的发病率和死亡率与全球总数相比存在一些性别差异。就女性而言，最常见的癌症和癌症死亡主要原因是乳腺癌，而男性则是肺癌。在绝大多数国家（185个国家中的157个），乳腺癌是女性最常见的癌症。

就男性而言，前列腺癌和结直肠癌分别是第二和第三大最常见的癌症，而肝癌和结直肠癌则是第二和第三大癌症死亡原因。

就女性而言，肺癌和结直肠癌在新发病例数和死亡病例数上分别位居第二和第三位。

宫颈癌是全球第八大最常见癌症，也是第九大死亡原因，共有661,044例新发病例和348,186例死亡病例。宫颈癌是25个国家妇女最常见的癌症，其中许多国家位于撒哈拉以南非洲。尽管认识到宫颈癌的发病率各不相同，但通过扩大世卫组织“消除宫颈癌倡议”的规模，宫颈癌作为一个公共卫生问题是可以消除的。

全球癌症状况

2022年，全球共有1996万例癌症新增病例（包括非黑色素细胞皮肤癌123万例），共有974万例癌症死亡病例（包括非黑色素细胞皮肤癌7万例）。

放眼全球，具体分析了185个国家36种癌症类型后，IARC总结得到“2022年三大癌症类型”为肺癌、乳腺癌和结直肠癌。

其中，肺癌是全球最为常见的癌症类型，2022年的新增病例数高达250万例，占全部新增癌症病例总数的1/8（12.4%）。不仅如此，全球因患肺癌而死亡的人数达到180万人，占癌症死亡总数的18.7%，位列癌症“死亡榜单”之首。

对比癌症新增病例数发现，肺癌（250w，12.4%）>女性乳腺癌（230w，11.6%）>结直肠癌（190w，9.6%）>前列腺癌（150w，7.3%）>胃癌（97w，4.9%）。

对比癌症死亡病例数发现，肺癌（180w，18.7%）>结直肠癌（90w，9.3%）>肝癌（76w，7.8%）>乳腺癌（67w，6.9%）>胃癌（66w，6.8%）。

发生和死亡的癌症病例数（图源：Cancer Today）

按性别统计，男性癌症新增病例前十的癌症分别是肺癌、前列腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、膀胱癌、食道癌、非霍奇金淋巴瘤、白血病、肾癌。男性癌症死亡病例前十的癌症分别是肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、前列腺癌、食道癌、胰腺癌、白血病、膀胱癌、非霍奇金淋巴瘤。

按性别统计，女性癌症新增病例前十的癌症分别是乳腺癌、肺癌、结直肠癌、宫颈癌、甲状腺癌、子宫内膜癌、胃癌、卵巢癌、肝癌、非霍奇金淋巴瘤。女性癌症死亡病例前十的癌症是乳腺癌、肺癌、结直肠癌、宫颈癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、卵巢癌、白血病、食道癌。

中国的癌症情况统计

该论文还按照人类发展指数（HDI）的四个等级（极高、高、中、低）分别统计了癌症新增病例和死亡病例情况，由于中国和印度的人口数量遥遥领先于其他国家，因此将中国和印度分别单独统计。

肺癌是全球最常见的癌症，也是中国最常见的癌症，但按HDI分类后，乳腺癌是各等级HDI国家的最常见癌症，也是印度最常见癌症。结直肠癌在各等级HDI国家的新增病例和死亡病例都位列前五，但在印度不是。宫颈癌在中HDI和低HDI国家以及印度的新增病例和死亡病例都位列前五。

虽然五个癌症占中国癌症死亡负担的三分之二以上，但这五个最常见的癌症往往解释了四级HDI、中国和印度40%-50%的发病率和死亡率负担。

在中国，2022年癌症新增病例约480万（占全球总数的24%），癌症死亡病例约260万（占全球总数的26.7%），其中，癌症新增病例数前五的癌症分别是肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、肝癌和乳腺癌，这5种癌症占癌症新增病例总数的57.5%。癌症死亡病例前五的癌症分别是肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食道癌，这5种癌症占癌症死亡病例总数的67.5%。

而在2020年数据中，中国癌症新增病例约457万，癌症死亡病例300万，相比之下，中国癌症发病率在增加，而死亡率显著下降。

从全球角度来看，癌症发病风险往往随着HDI水平的增加而增加。例如，2022年男性在75岁之前患癌症的累积风险，从低HDI国家的约10%增加到极高HDI国家的超过30%。但癌症死亡风险随着HDI水平的变化较小。

在中国，男性的癌症发病风险为209.6例/10万人，75岁前患癌症的累计风险为21.79%，女性的癌症发病风险为197.0例/10万人，75岁前患癌症的累计风险为19.29%。男性的癌症死亡风险为127.5例/10万人，75岁前癌症死亡的累积风险为13.5%。女性的癌症死亡风险为67.8例/10万人，75岁前癌症死亡的累积风险为7.1%。

2050年癌症发病负担的预测

IARC基于现有数据进行了一番推演，并表达了新的担忧：预计到2050年全球癌症负担将进一步增加！数据显示，约30年后的2050年的新增癌症病例数将超过3,500万例，比2022年的2,000万增加了77%；与此同时，到了2050年，癌症死亡率很可能翻一倍。

研究者表示，全球癌症负担的快速增长直接反映出两点现况：一是人口老龄化和人口快速增长；二是随着社会经济发展，人们接触到的风险因素出现了变化。举例来说，烟草、酒精和肥胖是癌症发病率上升的关键因素，而空气污染仍是环境风险因素的主要驱动因素。

值得一提的是，想要解决这一问题并不容易。当按照人类发展指数（HDI）来划分时，会观察到惊人的“癌症不平等”现象。（HDI是用以衡量联合国各成员国经济社会发展水平的指标。其中，超过0.9为发达国家，超过0.85为准发达国家。中国约为0.768）

“与HDI高的国家相比，HDI低的国家的妇女被诊断出乳腺癌的可能性要低50%，但正是由于诊断过迟或无法获得及时且优质的治疗，这些国家的妇女死于癌症的风险要高得多。”IARC的监测处副处长Isabelle Soerjomataram解释道。

如果无法改善这种不平衡，到了2050年，这种差异可能会被进一步放大。虽然就绝对负担而言，HDI高的国家会出现最大的绝对增长，预计新增病例增加480万例；但在HDI低和HDI中等的国家，癌症发病率的比例将分别增长142%和99%，是相当惊人的。

当然，想要调整全球癌症的不平衡现象，任重而道远。

其实，对比我国与全球情况可以发现：中国癌症发病率与世界平均水平接近，但死亡率远高于全球平均水平和高收入国家，这种差异很大程度上来自“较低的主要癌症五年存活率”。

因此，研究者再次强调了癌症筛查和预防的重要性，并呼吁大家培养健康的生活方式。

参考文献：

1. https://doi.org/10.3322/caac.21660

2. https://doi.org/10.3322/caac.21834

3. https://www.who.int/news/item/01-02-2024-global-cancer-burden-growing--amidst-mounting-need-for-services

4. Qi J, Li M, Wang L, Hu Y, Liu W, Long Z, Zhou Z, Yin P, Zhou M. National and subnational trends in cancer burden in China, 2005-20: an analysis of national mortality surveillance data. Lancet Public Health. 2023 Dec;8(12):e943-e955. doi: 10.1016/S2468-2667(23)00211-6. PMID: 38000889.