1970-01-01
急性心肌梗死住院患者新发心房颤动常可导致其血液动力学恶化，并造成严重的预后不良，而充血性心力衰竭和/或左室射血分数降低患者的死亡率极高。当前，急性心肌梗死状态下发生的心房颤动不具备显著的临床特征且缺乏有效的治疗措施，因此此类患者需要更理想的药物治疗和机械血流动力学支持。研究人员对一病例进行了描述。71岁男性患者，因左主冠状动脉闭塞导致急性心肌梗死接受了经皮冠状动脉介入治疗。术后患者出现了严重的充血性心力衰竭，左心室射血分数仅为34％，因此对其采用主动脉内球囊反搏、持续血液透析滤过及机械通风维持全身血液循环，直至第3天发生心房颤动导致心源性休克。由于静脉注射胺碘酮、β-受体阻滞剂和15次电击复律治疗心房颤动无效。术后第4天对患者紧急行经导管射频消融。电复律后不久，右上肺静脉异位搏动触发心房颤动，在心房颤动发作期间将右侧肺静脉隔离，再次行电复律除颤后患者恢复窦性心律。随后，隔离左肺静脉。随着血压和尿量的回升，患者血液动力学逐渐稳定，停止血液透析和胺碘酮治疗后，患者未再复发，心房颤动直到第9天突发室颤死亡。研究者认为，肺静脉异位搏动可能是触发急性心肌梗死患者发生心房颤动的关键原因，肺静脉隔离可能是一个有效的治疗手段。
BMC Cardiovasc Disord. 2012;12:110.
百度浏览 来源 : 国际循环
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