牛晓辉

主任医师，教授、博士生导师

北京积水潭医院骨肿瘤科主任
中国临床肿瘤学会（CSCO）肉瘤专家委员会主任委员
中国抗癌协会（CACA）肉瘤专业委员会主任委员
国际保肢协会（ISOLS）常务理事
亚太骨与软组织肿瘤学会（APMSTS）常务理事
东亚骨与软组织肿瘤协作组（EAMOG）前主席、常务理事
中华医学会骨科分会骨肿瘤专业组副组长
中国医师协会骨科分会骨肿瘤专业组副组长
担任10余家期刊编委、SCI期刊审稿专家
以第一作者或通讯作者发表论文180余篇，参与编写的专著10余部

牛晓辉教授：软组织肉瘤属少见肿瘤，接诊软组织肉瘤患者的科室和医生各异。软组织肉瘤是恶性肿瘤，既有局限期，又有转移到全身重要器官的晚期，不仅患者对其所知甚少，非专科医生也缺乏足够的认识。首先，软组织肉瘤的诊断尤其重要，需要准确的诊断；其次，对明确诊断的软组织肿瘤进行专业治疗。从医生层面而言，大家知道软组织肉瘤是一种诊断﹑治疗难度高的疾病。从患者角度而言，他们期盼得到专业的机构﹑专业的医生治疗。软组织肿瘤的治疗比较复杂，首先要有确切的诊断，完整的诊断名称涵盖了细胞学的特性和恶性程度，包括了分级；其次诊断对侵犯范围有所指，以利于手术和预后。

转移性是恶性肿瘤的特性之一。转移有两条途径，一为区域转移，二为远隔转移。一部分肿瘤会转移到区域淋巴结，大多数的肉瘤通过血液发生远处转移。疾病的名称和侵犯范围使我们很好地了解疾病的分期，分期与治疗紧密相连。今年4月份，中国临床肿瘤学会（CSCO）为此制定了CSCO软组织肉瘤的诊疗指南。众所周知，无论欧洲还是美国，均有各自的指南。中国的指南由CSCO统一规划 ﹑制订，虽然在形式上有不同，但主旨相同。目的为在诊断和治疗上，作到有章可循。

牛晓辉教授：软组织肉瘤需要多学科的综合治疗。手术和放疗属局部治疗的两大手段。肿瘤转移到全身，局部治疗达不到减轻肿瘤负荷的目的时，就需要全身治疗。化疗和兴起的靶向治疗属全身治疗手段。免疫治疗也正在探索中。我们认为各种治疗手段应该遵循循证医学的要求，治疗上一定不是根据医生自己的观点施行。外科医生的个体性很强，对具体患者的处理有可能非常个性化，往往会按照自己的想法治疗患者；内科化疗科医生，要遵从循证医学的证据，运用药物治疗。指南对一线用药﹑二线用药作了制订，对化疗适应症也作了详细的说明。有些患者不采取化疗是因为没有循证医学证据，化疗不能使患者获益，相反带来的毒副反应损害了患者的健康。

在其他肿瘤中效果突出的药物能否“拿来”运用于肉瘤？这需要我们深入的研究得出循证医学证据，才能用于临床。内科治疗第一要素为安全，其次才考虑有效性。所以，伦理的重要性排在第一位，安全是首要的。希望大家细读指南，了解软组织肉瘤的诊断和治疗策略。同时，我们更希望临床工作者多参加国内抗癌协会或者CSCO主办的巡讲、解读会、研讨会，定会从中受益。