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[ESC2012]高静息心率预测卒中生还者不良神经学结果

临床医学

1970-01-01      

1361 0

  在ESC 2012年会上,德国Saarland 大学的Michael Bohm 医生介绍,PROFESS试验的最新分析显示,静息心率是卒中生还者重要的预后影响因素。心率在最高的两个五分位(77~82 and >82 bpm)的患者与最低五分位的相比,总体死亡率高70%。较低的基线心率和更好的神经学结果相关。
  PROFESS是迄今最大的卒中二级预防试验,入选超过20 000例缺血性卒中患者,随机纳入阿司匹林+双嘧达莫缓释片组或氯吡格雷组。患者进一步随机至替米沙坦或安慰剂组。2008年公布的主要结果显示,阿司匹林+双嘧达莫缓释片或氯吡格雷对卒中预防效果相似,替米沙坦也未能减少卒中复发、主要心血管事件或糖尿病。
  在新的分析中,按照心率五分位分组患者,评估主要结果即复发卒中,以及次级结果,即复发卒中、心肌梗死或血管疾病死亡的复合终点。并进一步分析新发或恶化的心衰和非心血管死亡,以及额外的预先定义终点,包括复发卒中后的残疾和认知功能。研究发现较低的基线心率与更好的神经学结果和认知功能下降较少相关。高基线心率是卒中患者死亡的预测因素。
  在评论中,挪威奥斯陆大学的Sverre Kjeldsen医生和美国Weill Cornell医学院的Peter Okin医生认为,该研究发现了心率和复发卒中后残疾和早期认知能力下降的关系,结果十分重要。建议进一步进行随机试验,比较选择性If通道抑制剂伊伐布雷定减慢心率是否能够使卒中生还者获益。


  Eur Heart J 2012



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