一项多种风险标志物的对比研究表明，在发生未来事件中危的患者中，冠状动脉钙化（CAC）为心血管疾病风险评估提高最多。踝肱指数（ABI）、高敏C反应蛋白（hsCRP）、家族史和CAC均为冠心病和心血管疾病的独立风险预测因子，但CAC较其他标志物提供了更高的辨识度和风险再分类。该研究发表于8月22日的JAMA。
　　研究者利用多种族动脉粥样硬化研究（MESA）的数据，识别出1330例无糖尿病且有所有6项心血管风险标志物（CAC，颈动脉内膜中层厚度「CIMT」，ABI，肱动脉血流介导的血管扩张「FMD」，CRP，冠心病家族史）的中危患者。中位随访7.6年后，发生123例心血管事件，CAC（HR 2.6）、ABI（HR 0.79）、hsCRP（HR 1.28）和冠心病家族史（HR 2.18）均与冠心病（行血运重建治疗的MI、心绞痛，复苏的心搏骤停和冠心病死亡）发生率独立相关。对于冠状动脉和心血管疾病事件（卒中、心血管死亡），Framingham风险积分中加入6种标志物之一与单独Framingham风险积分相比，均显著改善对临床事件的辨识度，曲线下面积（AUC）均提高，但CAC积分的提高幅度最大，由0.623升至0.784。CAC对净再分类的改善（NRI）同样表现最佳，25.5%的事件被正确再分类至高危，40.4%的无事件个体被再分类为低危组。
　　首席研究者Joseph Yeboah博士（维克森林大学医学院，温斯顿-塞勒姆，北卡罗来纳）说，“我们知道如何管理低危人群和高危患者，但不知道如何管理中危个体，明确的是许多中危组个体会发生心脏病，说明他们基于现行风险评估工具被错误分类。”J Michael Gaziano（布莱根妇女医院，波士顿，马萨诸塞）和Peter Wilson博士（亚特兰大退伍军人医学中心，乔治亚）在述评中赞同CAC有助于指导临床决策，但还应考虑到辐射暴露和费用问题。

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