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肾病预示PCI预后不良,且与支架类型无关

临床医学

1970-01-01      

1511 0

  一项新的研究表明:不论置入何种支架,慢性肾病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后的预后比其他患者要差。据在线发表在9月第三期 American Journal of Cardiology.的研究报道,置入裸金属支架和药物洗脱支架(DES)的慢性肾病患者的死亡率更高。资深作者,匹兹堡大学Dr. Oscar C. Marroquin称,虽然有趋势表明DES可能有助于减少重复治疗的需要,“这种有益的效果可能会因这些患者的竞争性风险而减弱-甚至是非常高的死亡率——无论置入何种支架。”通过注册表数据,Dr. Marroquin和同事对1108例肾小球滤过率(GFR)低于60 mL/min/1.73 m2的患者及3049例GFR正常患者进行比较分析。无一例肾病患者接受慢性透析。在这两组患者中,约有三分之一的患者接受裸金属支架,其他三分之二患者则置入DES 支架。在肾功能正常的患者中,不同类型支架置入患者的住院死亡率未见显著差异;裸金属支架和DES置入的死亡率均为0.1%。但在慢性肾病患者中,裸金属支架置入患者的住院死亡率显著高于DES植入患者(分别为2.9%和1.1%,P = 0.02)。术后一年,裸金属支架和DES置入患者的死亡率和心肌梗死(MI)发生率未见显著性差异。然而,当依据肾功能进行分层后,低GFR组患者的绝对死亡率为6.5%,非肾病患者则为2.0%。这种现象类似于MI的发生率:分别为5.7%和4.2%。在GFR正常患者组中,DES置入患者重复接受血运重建术的比例较低,但低GFR患者组该需求未见下降。“尽管未观察到各支架类型效果的统计学差异,”研究者指出,“在这一患者群中,与裸金属支架相比,DES并未增加患者死亡或心肌梗死的风险,这一发现是非常重要的。” Dr. Marroquin总结道,“未接受透析慢性肾病伴心血管疾病患者,若需要接受血运重建术,则该人群是一个非常高风险的人群,其短期死亡率很高。”



科研资讯(站内): PCI PCI预后 慢性肾病

百度浏览   来源 : 国际循环   


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