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抢救院外心脏骤停患者静脉给药不能改善长期生存率

临床医学

1970-01-01      

2047 0

    一项发表于《Journal of the American Medical Association》的研究结果显示,在抢救院外心脏骤停患者过程中,与不接受静脉给药的患者相比,接受静脉用药(生命支持指南推荐抢救药物)的患者短期存活率较高,但是出院率和长期生存率没有显著统计学差异。

    该研究作者Theresa M. Olasveengen博士(挪威奥斯陆大学医院)说:“建立静脉通路和静脉给药是心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)推荐完整抢救心脏骤停患者的一部分。数以百万的患者在高级心脏生命支持(advanced cardiac life support,ACLS)过程中接受了肾上腺素的治疗,但是却没有证据显示这样的方案可以改善生存出院率。一项大规模流行病学研究显示,肾上腺素是预后较差的独立危险因素,其原因可能为药物的毒性反应或者由于建立静脉通路或者静脉给药而中断CPR。”

    该研究将奥斯陆2003年5月~2008年4月期间发生院外心脏骤停的患者随机分为静脉给药组和无静脉给药组,两组均接受标准ACLS。共1183例患者发生院外心脏骤停并接受CPR,研究纳入其中的851例,其中静脉给药组418例,无静脉给药组433例。该研究主要终点为存活出院,其他终点包括1年存活率和CPR质量(胸部按压频率,中断和通气频率)。

    分析结果显示,两组CPR质量相似,胸部按压和通气频率均符合指南推荐标准,且很少出现按压中断。静脉给药组有44例(10.5%)患者存活出院,无静脉给药组为40例(9.2%),具有良好神经学结果的生存率,在静脉给药组为9.8%,无静脉给药组为8.1%。心脏骤停后7天存活率,静脉给药组为14.6%,无静脉给药组为12.8%;心脏骤停后1月存活率,静脉给药组为11.3%,无静脉给药组为8.8%;心脏骤停后1年存活率,静脉给药组为9.8%,无静脉给药组为8.4%。

    在调整心室颤动、发现至抢救时间、发现时间、发生于公众场所等因素后,静脉给药组和无静脉给药组在存活出院方面没有显著差异。

JAMA. 2009;302[20]:2222-2229.
 



科研资讯(站内): 心脏骤停 CPR 生存率

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