Dr. Donald Lloyd-Jones (Northwestern University， Chicago， IL)等在2007年12月17日的《circulation》的文章中指出，AHA 最新的统计数据显示美国心血管死亡率持续降低，但通常会严重致残的非致死性心血管事件没有降低。肥胖、糖尿病等危险因素仍在继续增加，这将对医疗工作产生重大的影响。

Dr. Donald Lloyd-Jones说，“很高兴看到心血管死亡率继续降低，但我们仍任重道远。不愿意看到的局面是非致死性心血管事件在增加，糖尿病等心血管危险因素控制不利，因此我们没时间去庆贺，还要面临更大的挑战。”这些问题将很快传达给医生以及其他卫生人员，“我们所看到的仅是冰山一角，我们的公共卫生领域继续努力，教育患者远离心血管危险因素。医生也要在控制危险因素方面加强力度。”

冠心病是死亡的首要原因

AHA年度报告指出，2004年美国的校正后每100 000人心血管死亡为288人，而2003年该数字是307.7。心血管疾病仍是美国的首要死因，2004年死亡数字是869 724，2003年该数字是911 163，肿瘤据第二位，第三是脑卒中。冠心病仍是死亡疾病中的第一位(2004为451 326)。尽管心血管死亡率降低了，但糖尿病、肥胖等危险因素显著增加。在成人中超重占66%，肥胖为31.4%，12～19岁青少年17%超重，即使在2～5岁的儿童也有14%超重。每年20岁以上人群中新诊断的糖尿病是150万，据此预计糖尿病发病率从2005至2050年间会翻番。另外终末期肾脏疾病发生率在过去10年中也翻番，慢性肾脏疾病发生率从1988～1994年的14.5%增加到16.8%。

肥胖和糖尿病：警钟长鸣

Dr.Lloyd Jones说，“肥胖和糖尿病无疑在增加，”因此多年后我们现在看到的心血管死亡率降低可能在数年后会逆转。“糖尿病和肥胖比例继续增加，我们不久将为此付出代价。我们应该对此种局面保持足够的警惕，除了药物治疗以外，采取有力措施来改变生活方式。有研究显示美国冠心病的死亡率在年轻成人中有增加的趋势，主要原因是不良饮食习惯，吸烟比例很高，大约4千6百万美国人吸烟。”

非致死性事件的负担

“非致死性事件带来的负担仍没有降低。非致死性事件如心肌梗死或卒中是致残的重要原因，患者丧失正常生活能力，同时显著增加医疗和家庭经济负担，给患者和社会都带来压力。一个重大的进展是，美国心血管患者的医疗质量有长足的进步，2002～2004年160 000例心力衰竭患者在285家医院治疗，这些患者β受体阻滞剂应用、左室功能评价、出院指导以及戒烟指导方面都有很大的改善。医疗质量改善也得益于AHA贯彻指南项目的开展。冠心病治疗的一些重要指标有明显改善，包括应用阿司匹林、降脂以及其他药物，出院建议患者戒烟等。”