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西罗莫司药物洗脱支架在德国日常医疗实践中的应用：近年适应症的发展趋势

临床医学

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西罗莫司药物洗脱支架在德国日常医疗实践中的应用：近年适应症的发展趋势

The Sirolimus-Eluting Coronary Stent in Daily Routine Practice in Germany: : Trends in Indications over the Years.

作者:国际循环网日期:2007/9/4 13:58:00

药物洗脱支架（DES）越来越广泛地应用于冠状动脉介入治疗（PCI）中。在德国由于医疗保险的限制，其应用尚未取得专项赔偿机制，故DES主要用于一些特定患者。为了研究在2002年到2005年间，日常临床实践中患者植入西罗莫司药物洗脱支架（SES）的适应症变化，研究者分析了来自前瞻性多中心DES注册研究（德国Cypher支架注册研究）的数据。

该研究共纳入2002年4月到2005年9月期间132所医院的11 507例患者，这些患者在行PCI时至少植入1枚SES。2002年到2005年，患者的中位年龄从63岁增加到66岁(趋势P<0.0001)，而既往冠状动脉手术发生率(P<0.0001)和既往PCI发生率(P<0.001)均显著下降。随时间推移，患者最初的表现比较稳定，非ST段抬高心肌梗死的比例有小幅度增高趋势(P=0.05)。复杂的狭窄性病变(P<0.0001)和慢性全部闭塞病变(P<0.01)的治疗显著增加。新发病变所占比例稳定上升(P<0.0001)，而支架内再狭窄比例相对下降(P<0.0001)。就介入治疗的特点来看，病变处植入的SES长度和数量显著增加，在一次介入手术过程中处理不止一处狭窄的患者比例也显著增加（所有P<0.0001）。在PCI期间应用糖蛋白II _b/III_a拮抗剂的患者比例显著下降(2002年: 26.5 %vs.2005年:14.2%， P<0.0001)。住院期间MACE事件发生率无显著差异。

可见在2002年到2005年期间，SES的应用有两个趋势：1）新发病变应用SES显著增加；2）对长病变、小血管和复杂病变植入SES，在一处病变植入多个SES成为一种趋势。总之，这些发现提示SES主要应用于那些再狭窄风险较高的患者。

Clin Res Cardiol. 2007;96(8):548-556.

版面编辑：国际循环