科学家呼吁进行有关MI常规氧气治疗的研究
Scientists Call For Trials of Routine Oxygen Therapy in MI
作者:国际循环网 日期:2007/5/11 0:00:00
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Richard Beasley(新西兰医学研究院)及其同事指出,应用氧气缓解心绞痛症状已经实行了100多年,但是,动脉氧气处于正常饱和度的患者应用100%的氧气可能造成伤害的情况最早可追溯到1950年。心肌梗死(MI)患者常规应用氧气治疗没有得到临床证据的支持,表明这种措施确实造成伤害的关键性研究一直被忽略了。因此,该研究组在《皇家医学学会杂志》(Journal of the Royal Society of Medicine)上提出,急切需要进行随机对照的氧气治疗研究。
Beasley及其研究组回顾了文献,试图寻找支持MI患者使用氧气治疗的证据。他们发现,关于氧气治疗使MI患者获益的最引人注目的证据来自1976年的一项研究。这项研究的结果显示,根据心前区ST段的图形结果,氧气治疗降低了MI患者的缺血损害。然而,由于不是随机对照的设计方案、氧气治疗疗程没有标准化以及盲法测定ST段,所以这些结果的意义有局限性。
第一项针对无并发症MI患者前24 h内氧气治疗的随机对照试验也是在1976年报告的,而此研究显示,氧气治疗患者的心肌损害大于接受一般房间空气的患者,因为他们血浆中门冬氨酸转氨酶的水平较高。另外,80例接受氧气治疗的患者中有9例(11.3%)死亡,而接受一般房间空气的77例患者中只有3例(3.9%)死亡,氧气治疗的相对死亡危险为2.9(P=0.08)。
Beasley评论说:“在过去50年中,特别是20世纪80年代和20世纪90年代,研究主要集中在MI的药物治疗,尽管早期的一些研究有警告,但是我们还是一直忽略常规应用氧气的影响。只有在氧气水平明显降低的时候,才应该给予氧气治疗,但是在心脏病发作的情况下,氧气水平降低并不很常见。我们需要向临床教条主义挑战,因为MI患者常规应用氧气并没有得到证据的支持。”
J R Soc Med 2007; 100: 130-133
版面编辑:国际循环
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