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研究重新定义了有关舒张期心力衰竭的共识 Study 'Redefines Consensus' in Diastolic Heart Failure

临床医学

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研究重新定义了有关舒张期心力衰竭的共识 Study 'Redefines Consensus' in Diastolic Heart Failure

作者:国际循环网   日期:2007/3/8 0:00:00

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来自心血管健康研究(CHS)的数据显示,绝大多数舒张期心力衰竭(DHF)患者的左心室舒张期末容积正常。 这些结果是根据近6000例成年患者的数据得出的,它重新定义了关于DHF病理生理学的共识,并提示舒张期功能不全是一种重要的治疗目标。DHF也是一种HF类型,DHF患者的收缩功能维持正常。DHF是老年患者最常见的一种心力衰竭类型,常常由左心室舒张功能不全引起。 为了验证这一观点,Mathew Maurer(美国纽约哥伦比亚大学)及其同事研究了CHS受试人群中的3组患者,作为一项基于人群的纵向队列研究,CHS调查了65岁以上人群的心血管疾病危险。这些研究组如下:(i)健康的正常受试者(n=499);(ii)无HF的高血压受试者(n=2184),以及伴有高血压的DHF患者(n=167)。所有受试者的左心室射血分数正常(≥55%)。 该研究组的分析发表在《美国心脏病学学会杂志》(JACC)上,其结果显示,DHF受试者的年龄较大,肥胖和非裔美国人的比例高于其他两组。DHF患者伴有糖尿病、冠状动脉疾病、肾功能不全和贫血的比例高于高血压组患者。对于心室结构和功能,DHF组患者左心室舒张期尺寸明显大于其他两组;与之相应,DHF组患者的搏出量和心输出量较高。 Maurer的研究组说,这些结果对于理解DHF的病理生理学机制有重要意义,他们提示,通过容积过负荷发挥作用的心脏外因素可能是其中的主要因素。 然而,一篇与之相关述评的作者得出了稍微不同的结论,其依据的是,约90% DHF患者人群的左心室舒张期末容积正常。他们说:“当前和以前的数据清楚地说明,EDV不应该作为DHF的治疗目标。然而,对EDV的共识使我们筛选出左心室向心性重构、左心室肥厚、舒张期功能不全可作为更多元的治疗目标。”

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