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VTE急性治疗后对指南的依从性降低Guideline Adherence Decreases VTE After Acute Care

临床医学

1970-01-01      

1559 0

一项研究提示,对于急性治疗后的老年患者,旨在改善静脉血栓栓塞(VTE)预防的多方面干预措施可以降低深静脉血栓(DVT)的发生率。 法国的研究人员调查了基于循征医学的临床实践指南是否能预防患者的VTE事件,受试者来自法国33家医院的急性治疗后科室,患者年龄在65岁和65岁以上。 在所研究的1373例患者中,709例在提出药物和机械方法的预防措施的指南实施前就得到治疗,664例患者是在指南实施后接受的治疗。 在每一个参与的科室中,由医生和护士指导干预,干预措施包括教育、分发教育材料和审计-反馈部分。 Elodie Sellier(法国Grenoble大学医院)及其合作者在《内科学文献》(Archives of Internal Medicine)上报告说,在干预前阶段,12.8%的患者发生DVT事件,而在干预后阶段,只有7.8%的患者发生DVT事件。 从干预前到干预后阶段,发现小腿(7.1% vs 3.6%)和近端静脉部分(5.8% vs 4.2%)的DVT事件减少,在校正了危险因素后,结果仍然有显著差异,发生DVT事件的比值比为0.58。 干预后药物预防的情况只有中度、没有明显差异的变化,而弹性压迫的应用有明显提高,应用率从27.4%提高到34.6%。 该研究组报告说:“该研究另一项重要的结果是,低危剂量时低分子量肝素的预防应用率明显降低,这反映了医生对指南的依从性。” “这些结果提示,我们多方面的干预不仅改变了预防措施的应用情况,而且提高了医生和护士对有VTE危险患者的了解,最后提高了对额外预防措施的应用,包括早期步行和物理治疗,我们的干预提到了这些预防措施,但我们的研究还没有调查过这些。”



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