[AHA2006]疗法改善生存
北京安贞医院 周玉杰 贾德安
作者:国际循环网 日期:2006/11/14 0:00:00
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根据芝加哥的一所大型医院的报告,在心跳停止后如果心肺复苏(CPR)延迟一分钟,患者的生存机会就会减少7%~10%;而在医院外发生心脏停跳事件后的生存率只有2%左右。
随着ACLS/ECC颁布的新CPR指南的推广,低温疗法应用也在不断增加。周六召开的关于住院心脏病人治疗的专题讨论会上,两位发言者报告的统计数字都显示CPR的成功率在不断增加。
来自Vanderbilt大学儿童医院的Hazinski教授在谈到CPR指南时指出,第一目击者进行CPR可以使得猝死患者的生存机会提高3倍,但前提条件是这个目击者要采取正确的步骤。持续地改进CPR质量是提高生存率的秘诀。Hazinski教授认为新的指南减少了对气道和气道内药物应用的强调。
关于正确的心脏按压速度,Hazinski建议临床的理想速度是18秒钟按压30次。而过度积极的按压反而会对通气-血流比例产生不利影响。
而来自芝加哥大学急救中心的Terry教授在他的报告中指出,心跳停止后行低温疗法可以明显改善生存率。这种方法其实并不新鲜,在古代希波克拉底曾将心跳停止的患者埋入雪中。最近在新英格兰杂志上有文章报道55名接受低温疗法的心跳停止患者与39名接受常规治疗方法的患者相比,神经系统预后明显改善。
Vanden Hoek医生说,许多因素都可以影响治疗结果。其中温度的检测是很重要的,可以选择冰毯或是血管内冷却导管进行降温。降温应在自主循环恢复后数小时内进行,目标温度是摄氏32~34度。多数的成人治疗建议主张在心脏停跳到复苏后24小时内进行低温疗法。关于更多低温疗法的具体方法,Vanden Hoek医生推荐访问芝加哥大学的低温治疗网站:
http://hypothermia.uchicago.edu 。
版面编辑:国际循环
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