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心肺复苏过程中的快速型心律失常使儿童心搏骤停预后恶化

临床医学

1970-01-01      

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    研究结果表明,发生心搏骤停的儿童,复苏过程中发生室颤或室性心动过速标志预后较差。Ricardo Samson(Arizona大学)及其合作者应用注册数据调查了快速性心律失常对1005例发生院内心博骤停儿童的预后价值。 在约1/4的病例中,心搏骤停的病因是室颤或室性心动过速,其余病例为心搏停止或无脉性电活动。然而,1/10的儿童在心肺复苏过程中发生了室性快速型心律失常。

    结果评估表明,最初发生室颤或室性心动过速的患者中有35%存活出院,而没有发生室颤或室性心动过速的患者中有27%存活出院,后来发生室颤或室性心动过速的患者中只有11%存活出院。在后来发生室颤或室性心动过速的患者中,存活者是早产儿的可能大于无存活的患儿,伴有低血压的可能较低。在无波动心律的儿童中,27%存活出院。

    Samson及同事在《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)上说,后期发生室颤或室性心动过速儿童的结果大量恶化出乎意料。这些患者在心搏骤停前更可能受到监测,接受较长时间的心肺复苏,而初始和后来发生室颤或室性心动过速的儿童的原有病情和直接原因相似。 作者评论说:“这个发现与实验性的证据形成了对照,实验性的证据显示,在心搏暂停(随后除颤)心肺复苏过程中诱发室颤改善了无收缩性心搏骤停的预后。” “比较合理的解释包括在复苏过程中室颤或心动过速的诊断延迟、复苏干预(如应用太多肾上腺素)的不良影响以及心肌病变的严重程度。”



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