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雌激素水平可反映患者的心脏预后

临床医学

1970-01-01      

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    美国的心脏病学专家指出,对于被送去进行负荷试验的有症状的可疑冠心病女性患者,雌激素水平如果与标准的测定方法结合在一起,则可以作为预测心脏危险的指标。
 
    来自美国西弗吉尼亚医学院的Anthony Morise说,以前已有研究显示雌激素水平可作为女性血管造影结果的指标,它和几项多变量评分结合起来可评价可疑冠心病的女性患者。 雌激素水平是根据绝经、卵巢和激素替代治疗情况来确定的。他研究了雌激素水平与2143例女性预后之间的关系,受试者在1995年至2001年因有可疑冠状动脉疾病而进行了负荷试验。 在所有受试者中,781例被确定为雌激素阴性,她们处于绝经后,没有接受雌激素替代治疗。
 
    剩余的1362例受试者被认为是雌激素阳性,她们处于绝经前,正接受雌激素替代治疗,或者是进行了子宫切除而没有去除卵巢,年龄不到50岁但没有雌激素缺乏的症状。 雌激素阳性的女性的全因死亡率远远低于雌激素阴性的女性,两组女性的全因死亡率分别为2.3% 和12.0%(P<0.0001)。
 
    观察到心源性死亡和非致死性心肌梗死也有相似的结果,雌激素阳性的女性的事件发生率均为0.8%,而雌激素阴性的女性的相应事件发生率分别为2.2%和4.9%(两组比较分别有P<0.0001 和P=0.007)。 多变量Cox回归分析发现,如果与其他已确定的危险因素结合起来考虑,则雌激素水平是危险的独立预测指标(P<0.001)。

    Morise在《美国心脏病学杂志》(American Journal of Cardiology)上报告了他的研究结果,他指出:“雌激素水平的值有适度升高,但是绝经后女性的值较高。” “该结果强调了这样的观点,即它所有的一定的临床作用是在早期提到的多变量评分中、而不是作为单个变量而得以体现的。”



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