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心肌梗死的临床表现测定

临床医学

1970-01-01      

1995 0

    美国心脏病学会和美国心脏协会(ACC/AHA)已经公布了用于心肌梗死治疗的临床表现检测指标。 这一内容发表在《美国心脏病学会杂志》(JACC)上,它涵盖了ST段抬高型与非ST段抬高型心肌梗死的诊断与治疗。 作为该文件写作委员会的主席,Harlan Krumholz说,通过关键性医疗过程确定的检测指标证据很强大,每一位患者应该均有机会接受治疗。 他说:“该文件将推动我们对患者的防治从建议向义务和责任转变。”

    ACC/AHA的临床表现检测指标与目前联邦政府及其他组织所用的医疗质量测定内容相一致。 这些标准包括在入院及出院时处方阿司匹林和β受体阻滞剂,出院时如果患者的射血分数较低,则处方ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂,同时建议患者戒烟。 然而,该文件又更进了一步,建议测定患者的低密度脂蛋白胆固醇水平,如果有必要,则开始降胆固醇治疗。 入院到再灌注的溶栓或经皮冠脉介入治疗(PCI)时间也有变化,从中位时间变为更密切反映总治疗模式的时间,因为平均时间受某些特殊病例的影响更大。 也计划在第一天测定到直接PCI、而不是所有PCI操作的时间,需要考虑药物、导致患者治疗延误的特殊原因,尽量把PCI的时间界限限制在90分钟。 也将进行另外的测定以评价适于接受再灌注治疗的患者。

    Robert Bonow是ACC/AHA专门工作组的主席,是他把这些指南结合在一起,他认为临床表现检测指标敲响了防治警种。 他说:“该文件允许临床医生和医院以他们自己的判断为标准,确定是否需要坚持循征医学为基础的建议,如果不坚持这些建议,他们需要提出能提高医疗质量的系统的方法。”



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