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美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）以及心血管造影和介入学会（SCAI）联合发布了经皮冠脉介入治疗（PCI）的最新指南。这一最新文件在美国达拉斯召开的美国心脏协会2005年科学会议上公布，替代了2001年发布的PCI指南。 该指南是由指南委员会主席Dr. Sidney C. Smith发布的。他说，发布这些最新指南的主要目的之一是，使进行PCI的冠状动脉阻塞患者从入院到球囊开始扩张的时间缩短到90分钟或不到90分钟。 来自美国北卡罗来那大学的Dr. Smith说，自上一个指南发布至今已有4年了，期间有关PCI方法的科学技术已有了很大进步。其中最重要的一项技术进步是药物涂层支架的发展，现在药物涂层支架已经被普遍用于支架植入术中。 Dr. Smith说，确定了6项关键性的技术领域，它们现在已经被列入了最新的指南中。药物涂层支架是其中之一，指南也把糖尿病患者确定为特别能从支架植入术中获益的人群。 第二项进步是，确定操作者能力是决定PCI结果的关键所在。每年操作者进行75次操作，其中包括每年11次急诊PCI，这些数字是作为判断操作熟练程度的关键阈值。 第三项进步是，指南建议只能在具有心脏外科手术设备的医院进行择期PCI。 Dr. Smith说，指南确定对左主冠状动脉实施PCI有特别的意义，因为有左主冠状动脉病变的患者不适合进行冠脉搭桥手术。 最新指南中的第五项进步是，它推荐对支架植入进行远端保护，因为这样可以显著提高支架植入操作的安全性。 该指南的第六项进步是，建议对PCI后患者进行治疗，其中包括应用血小板抑制剂至少1年，并使LDL胆固醇水平达到低于70 mg/dl的目标。Dr. Smith说，预期到明年春天，有关对PCI后患者治疗的大型临床试验的结果将可能会很快更新这些新的建议。 有关对操作者能力的建议不应该成为限制患者进行PCI的理由。他承认：“指南的作用是有助于对患者的治疗。我们不是要劝说患者相信医院，但他们确实应该看到指南中对操作标准的要求。” 即使这样，Dr. Smith也希望该指南不会限制对患者的治疗。“如果美国的患者需要进行PCI，而他们很难得到这一治疗，如果出现这样的情况，我们会很惊奇。”