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五、代谢综合征:全球心血管疾病预防研究的热点

临床医学

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五、代谢综合征:全球心血管疾病预防研究的热点

作者:国际循环网   日期:2005/11/16 0:00:00

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(一)代谢综合征的诊治策略 来自美国Mayo医院的Thomas G. Allison教授结合中国的国情阐述了代谢综合征的诊治策略。2005年Lancet报道了在InterASIA研究中,对中国2000-2001年的代谢综合征及超重人口进行的调查,结果表明2001年与2000年比较,各年龄段的患病人数总数均呈上升趋势,并且在35岁- 44岁期间男女患病率基本相当,而45岁以后女性患者比率明显高于男性而从体重、甘油三酯、高密度脂蛋白、血压、血糖等几方面来总结中国人代谢综合征的临床特点发现。女性体重超重者要多于男性。约25%的患者有甘油三酯增高,在这方面男女比率相当。46.5%的女性患者出现HDL异常,患高血压的男性患者略多于女性,而在血糖异常方面男女比率接近。总结这些特点,代谢综合征的亚洲定义建议为在TG、血压和空腹血糖等方面的界定同NCEP的标准,修正后的腰围标准是男性>90cm(区别于美国102cm),女性>80cm(区别于美国89cm);男女HDL的界限均是1.0mmol/L。在治疗策略上主要包括:1、通过改变生活方式来减轻体重及腹部肥胖,即使轻度的体重减轻也能明显获益;2、降低心血管疾病危险因素,其中包括使用Statin类及小剂量的阿司匹林;3、对于改变生活方式不能解决的问题要根据个体情况进行干预。 (二)RIO系列试验:同时改善多种心血管危险因素成为可能 利莫那班(Rimonabant)是一种作用于人体内源性大麻素系统的减肥药物,是选择性的CB1受体拮抗剂。C. Richard Conti教授就利莫那班的RIO系列试验进行了点评,包括RIO LIPIDS、RIO EUROPE、RIO-NA。与安慰剂比较,在肥胖患者中使用利莫那班,体重和腰围下降显著。此外,Rimonabant对HDL、甘油三酯、代谢综合症有额外的益处。1年后继续使用大剂量Rimonabant的患者维持体重降低,而1年后停用的患者疗效下降。在肥胖及代谢综合征越来越流行的趋势下,CB1受体拮抗剂有望成为我们预防和治疗心血管疾病的有力武器。     一、心血管介入治疗方兴未艾
    二、心脏起搏与心电生理进展
    三、心力衰竭:关注心力衰竭研究的新领域
    四、抗凝防栓:充满希望的研究领域
    六、血脂论坛:迎接世纪挑战,积极开展中国胆固教育
    七、高血压:从 ASCOT的结果看抗高血压治疗的新策略和新证据
    八、今年的长城心脏病学会议为我们带来了什么?
    九、展望我国心血管疾病的新阶段

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