当前位置：循环首页>正文

美国的临床学家说，与心脏手术后给予普通肝素或没有给予肝素的患者相比，手术后给予低分子量肝素的患者更可能出现需要再手术的延迟性出血。 普通肝素和低分子量肝素适用于人工心脏瓣膜患者、房颤患者和开胸手术康复期的其它一些情况。但还不清楚这些药物的手术后出血危险。 为了进一步研究这一问题，Heath Jones（美国犹他州盐湖城市LDS医院）及其同事回顾了2977例患者的数据，这些受试者于1998至2001年间进行过开胸手术或心脏瓣膜手术。 所有受试者中，有2037例患者在手术后既没有接受普通肝素，也没有接受低分子量肝素治疗，有579例患者接受了静注普通肝素治疗，有361例患者接受了低分子量肝素治疗。 分析发现，与没有给予血栓预防治疗的患者相比，给予普通肝素或低分子量肝素治疗的患者需要再次手术探查出血情况的比例（分别是2.7％vs 7.8％和8.9％）要高2.8倍和3.3倍。 男性患者明显比女性患者更可能被进行再次探查，其比值比为1.4。 另外，在发生出血的患者中，与没有给予肝素的患者相比，给予低分子量肝素的患者，从手术到首次再探查的时间间隔超过4天的比例是前者的36.7倍（分别为37.5％与1.8％），有显著性差异。 与没有给予肝素的患者相比，给予普通肝素的患者距再次探查的时间间隔也延长（分别为20％和1.8％，比值比＝17.7），但与接受普通肝素的患者相比，接受低分子量肝素治疗的患者再探查时间间隔延长的比例是前者的2.5倍。 Jones总结说：“手术后早期应用依诺肝素和普通肝素与再次探查手术后出血情况的显著增加有相关性，但通常距最初手术的时间间隔明显延迟。” “这种延迟特别常见于接受依诺肝素的患者，因此需要进行前瞻性的研究来证实。”