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ACC年会:ARMYDA 2:高剂量氯吡格雷大幅降低PCI危险 ARMYDA 2: High

临床医学

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ACC年会:ARMYDA 2:高剂量氯吡格雷大幅降低PCI危险 ARMYDA 2: High-Dose Clopidogrel Slashes PCI Risk

作者:国际循环网   日期:2005/3/8 0:00:00

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ARMYDA-2试验的结果显示,氯吡格雷的标准剂量加倍可使经皮冠脉介入术(PCI)后发生心梗的危险降低一半。 ARMYDA(Antiplatelet Therapy for Reduction of Myocardial Damage During Angioplasty)-2试验的结果在美国心脏病学会(ACC)2005年科学会议上公布,该会议于2005年3月6日~9日在美国奥兰多召开。 为了体现该结果的重要性,研究结果同时在《Circulation》杂志早期在线版上发布。 最初的ARMYDA试验结果提示在介入手术前应用他汀治疗可减少围手术期的心梗发生。为了研究氯吡格雷强化治疗是否可能达到相似的益处,意大利的研究人员随机分配255例进行PCI的患者在手术前4~8小时接受高剂量的氯吡格雷600mg或常规剂量300mg治疗。 以Germano Di Sciascio(意大利罗马Campus Bio-Medico University)为首的研究小组报告说30天的主要终点――死亡、心梗或目标血管的血运重建(TVR)的发生率分别是高剂量组4%和常规剂量组的12%(P=0.041)。 该结果完全是由于高剂量组围手术期心梗的减少所引起,因为多变量分析显示高剂量与心梗的比值比0.48 相关。 有关其它的单个终点,没有出现死亡,只有氯吡格雷600mg剂量组出现了1例TVR。 作为反映心脏损害生物标记物的心梗肌酸激酶,高剂量组有14%的患者、而低剂量组有26%的患者处于该值正常水平的上限(P=0.036)。与之相似的是,高剂量方案较低剂量方案使肌钙蛋白I的升高较少,两组分别是26%和44%,两组的肌红蛋白结果也相似,分别是30%和46%(分别有P=0.004和P=0.015)。 两组均没有患者出现手术后大出血或者需要输血,两剂量组各出现1例小出血事件。 Di Sciascio说:“该研究结果提示在预防缺血性并发症方面,氯吡格雷较高的负荷剂量比常规剂量更有效,这一效应完全是由于其在手术时对缺血损害的保护。” “我们可以通过加倍氯吡格雷的剂量来改善临床结果。因此,我们就可能需要改变与血管成形术有关的传统治疗方案。”

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