日本：三管齐下实现医药分业

 通过数十年时间实现了医药分业 。日本自1874年开始数次立法要求医药分业未果。1974年起，日本政府通过三条途径实现医药分业：1 1 ）提高医生薪酬：1974-1998年三次提升医生诊疗费用与处方笺费；2 2 ）降低药价：1978-2000年八次限制药价增长幅度。3 3 ）强制公立医院处方外流：1997年，厚生省发文要求37 家公立医院处方外流率达 70%，处方外流显著提速。经过数十年渐进式改革，日本医药分业率由1974年的1%发展至2017年的72.2%。

药品

医药分业拉动处方药销售

 1997年，厚生劳动省向37家国立示范医院发出“达到70%以上的完全分业率”指导性方针，当年医药分业率为26.04%；次年医药分业率突破30%，医疗机构向院外发出的处方单为4亿张，处方药销售额为1.89兆日元。 2007年，医药分业率达到57.02%，处方单量达到 6.8亿张，处方药销售额为4.92兆日元；10年间(1998-2007)医药分业率提升82.95%，处方单量增长70.94%，处方药销售额增长160.32%。2019年，医药分业率达到74.90%，处方单量达到 7.3亿张，处方药销售额为7.37兆日元；21年间（1998-2019），医药分业率与处方单量分别增长145.57%、104.51%。

药品零售行业趋近于寡头垄断， CR10 ≈68%

 日本连锁药店行业趋近于寡头垄断，整体销售规模稳健增长。2017-2021年，日本药店行业总销售额从6.85兆亿日元增长至8.54兆日元，CAGR为5.7%。按销售额口径来看， 2021年，日本Top 10连锁药店企业瓜分68.2%的市场份额；其中Top 1 的WELCIA销售额为1.03兆日元，占据日本药店行业市场份额约12.0%。

药店≈小百货，行业天花板打开

 日本医疗重心从治疗向预防转变以及日本国民的自我预防意识增强，医药零售业已从疾病产业转向健康产业，药店经营品类已涵盖药品、健康产品、化妆品及家庭用品等。2021年，在日本零售药店的商品类别销售构成中，处方调剂与健康产品合计仅占据32%的份额，美妆占据18%的份额，日用杂货和其他产品合计占据50%的份额。 相较日本，我国药店销售品类相对单一，结构仍可优化，行业天花板仍有不断向上打开的空间。

来源：东海证券研报

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