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有的手术不用做,有的药也不用吃,谁来拯救“过度医疗”

医学科普

2020-10-12      

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阿妹,35岁,在今年的一次体检中发现1cm的甲状腺结节,在做了B超之后医师建议她直接做手术摘掉。术后检验表明,结节是良性的,她白挨了本不需要挨的一刀!

无独有偶,28岁的小仙也查出了一个不到1cm的甲状腺结节,在三甲医院医师的建议进行了细针穿刺细胞学检查,结果为良性,医师建议定期观察就行,不需要手术。

但小仙却在别人那听说,这个结节有10%~30%癌变的几率,便去另一家做了手术,术后发现是良性结节,根本不需要手术!

诊断

近年来, 甲状腺癌的发病率逐年上升,导致很多人在体检中一旦发现甲状腺结节就失了分寸,不管三七二十一,直接手术切除再说,尤其是不正规的医院,甲状腺结节过度治疗的现象日趋严重。


1、国内甲状腺结节存在过度治疗现象

《中国癌症杂志》刊登的一份吉林省长春市甲状腺疾病手术统计报告显示:在9216例甲状腺结节手术中,确诊为恶性肿瘤的患者仅占10%,而结节性甲状腺肿和腺瘤等良性结节占90%左右。

但我国一些小城市医院,尤其是基层医院,对于超声和细胞学诊断水平不高,无法开展细针穿刺细胞学检查(评估甲状腺结节最可靠的手段),所以在手术之前不能判断出结节是良性还是恶性,加上患者对癌症的恐惧,导致一些医师只要是甲状腺结节,都进行手术。


手术切除

而这样做的后果不仅浪费了大量的医疗资源,还对患者的外观和功能等造成了不同程度的损伤!所以,针对甲状腺结节的规范诊疗,十分重要。


2、过度医疗,才是最严重的“病”

针对我国的“无效医疗”现象,原卫生部副部长黄洁夫在一次全国会议上公开呼吁:

“很多药不该吃的,却在吃;很多治疗不需要做,却在做;很多手术只会增加患者的痛苦,会却也在做。这是现在一个非常严峻的问题,过度医疗,才是最严重的‘病’,希望大家可以正确认识,尤其是生活中的一些常规手术治疗。”

手术费

心脏支架滥用“心脏支架手术”算是一项比较成熟的技术,合理使用时,确实可以有效帮助到一些患者,救回性命。但是也存在不少“无效治疗”的情况。

曾有位男性,仅35岁,因心脏稍感不适到医院就医,医生了解到该患者经济水平非常不错,在治疗中竟给他心脏植入17个支架(一般人很难承受得住),最终导致了悲剧的发生。

所以,不是所有人都适合做、必须做心脏支架手术,它并不都是有效的!

医生

一言不合就输液相关数据显示:我国的输液量远高于全球的平均水平,人均输液超过国际水平的4倍,平均每人每年输液量达到了9瓶左右。

而输液属于侵入性操作,是有风险的,每年因输液造成的事故也不少,如“石市肾病医院实习医生治病,4岁女童输液致死”、“呼市一个体医生给病人输液致其死亡被判刑”、“8个月大女婴在医院输液后猝死”……但还是有不少人只要一感冒、发烧就去输液。

这里只想说,在急诊抢救、急重症治疗中,输液确实有重大作用,但普通的感冒发烧,真没必要去输液,既受罪,风险也大。

肿瘤动不动就开刀上海瑞金医院原副院长朱正纲提醒,对于癌症的治疗,大家第一选择多半是手术,之后再化疗、放疗,这种治疗观念已深植于全国大小医院,所以只要遇到癌症患者,都是来一个,就开(刀)一个。


恐怖的是,就随访一年发现,不少晚期癌症患者开刀后没多久就复发了,生存期很短。所以在这里奉劝晚期肿瘤患者慎开刀。

对待肿瘤不一定要“十八般兵器用尽,赶尽杀绝”,有时候姑息治疗,反而比瞎治疗有好处!总之,一定要权衡利弊再做选择。

手术

过度检查没必要很多时候,不管是哪一种病,医生都会建议进行ct、造影、核磁共振等检查,而有些检查对治疗根本没多大的用处,还会带来多种伤害。比如做一次心脏冠状动脉CT检查,放射线量相当于拍了750次X线胸片,这对原本不需要做的人(尤其是年轻女性)不但没什么意义,还浪费医疗经费,更重要的是,还带来了辐射风险。

总之,不是所有的疾病都非得手术、大治特治,希望有更多的医生和患者正视过度医疗,不要浪费我们有限的医疗资源,更是为了保护我们的身体健康。

参考资料:

[1]《不该做的手术却做了!甲状腺结节存在过度治疗,专家呼吁规范诊疗》.南方都市报 .2019-07-09

[2]《原卫生部副部长黄洁夫:我国有太多的无效医疗!》.健康时报. 2019-04-02

[3]《过度医疗才是病!很多手术不该做,很多药也不该吃,该反思了》.大河健康.2020-09-24


*本文仅代表作者观点,医微客只用于信息传递分享,并不对其真实性负责。



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