The Association of Arterial Access Site at Angioplasty With Transfusion and Mortality. The M.O.R.T.A.L. Study

问题：行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者动脉入路会影响存活率吗？

方法：作者通过分析英国哥伦比亚32 822例患者行38 872次PCI的结果来确定不同动脉入路、输血与临床终点之间的关系。

结果：79.5%的PCI经股动脉途径，其中2.8%术后10天内需要进行输血治疗。20.5%的PCI经桡动脉途径，其中1.4%术后进行输血治疗。输血治疗与30天病死率(校正后的比值比[OR]为4.01)和1年病死率(校正后的OR为3.58)增加明显相关。与接受输血治疗相关的术后1年死亡风险绝对值增加6.78%。桡动脉途径是降低输血风险的独立预测因素 (校正后的OR为0.59; 95%可信区间[CI]：0.48～0.73)。在校正基线差异后，桡动脉途径可以明显降低30天(OR=0.64; 95% CI： 0.49～0 .82)和1年(OR=0.83; 95% CI：0.71～0.98; P< 0.001)的病死率。

结论：经桡动脉途径行PCI的患者可以明显减少输血的风险，降低术后30天和1年的病死率。

评论：PCI患者最易出现出血，且是最常见的并发症，经常与动脉入路有关。大多数研究中桡动脉途径几乎很少出现大出血，此研究显示，经桡动脉途径可以明显降低输血治疗的需要及术后1年的病死率。尽管本研究为观察性研究，但是这些数据有力地证明使用桡动脉途径的益处。

Heart. 2008;Mar 10:Epub ahead of print.