小李今年35岁，2个月前突发左侧腰部疼痛，开始以为自己只是工作劳累、饮食不节制所致，未予重视。可左侧腰部疼痛逐渐加剧，严重影响生活和工作，不得不来到上海交通大学医学院附属仁济医院就诊。

不查不知道，一查吓一跳。CT检查发现小李的左肾已经严重积水，同时有个20厘米的巨大肿瘤压迫左侧输尿管。

年纪轻轻怎么会长出如此大的肿瘤？焦虑的小李一家慕名来到泌尿科男科专业卢慕峻主任的专家门诊。经过查体发现，小李左侧腹股沟有手术瘢痕，同时左侧阴囊空虚，卢慕峻询问一旁陪同小李的父亲，小时候是否做过什么手术？

据他父亲回忆，小李2岁时曾在外院做过隐睾探查术，但当时医生讲术中并没有发现睾丸，让他定期复查。卢慕峻告诉小李父子，肿物很可能就是隐藏在小李体内“失踪”30多年的左侧睾丸。

小李父子得知上述情况，希望能够尽快手术治疗，但卢慕峻认为现在还不是最佳手术时机，因为肿物与周围肠道、输尿管以及大血管分界不清，直接手术有可能在切除肿瘤的时候损伤到正常组织。

卢慕峻召集了由肿瘤内科、放疗科、放射科、病理科、超声科、生殖医学科和中医科等专家共同组成的男性生殖肿瘤多学科诊疗团队，共同讨论了小李的病例，为他量身定制了诊疗方案。

根据方案，小李先做了盆腔肿瘤穿刺，病理结果提示为睾丸精原细胞瘤。由于精原细胞瘤对放化疗都很敏感，考虑到肿瘤体积巨大，肿瘤内科副主任医师胡炯建议在手术治疗前先行新辅助化疗。

经过三个周期化疗后，小李的腹腔肿瘤缩小到了10厘米，肿瘤与周围组织粘连不清的情况较前大为好转，可以进行手术治疗了。

对于10厘米巨大腹腔肿瘤，既往常采用开放手术。但近年来随着外科手术微创化，腹腔镜和机器人辅助手术更加有利于患者术后快速康复。

卢慕峻带领泌尿男科手术团队，采用第四代达芬奇手术机器人系统，成功为小李切除了巨大的睾丸肿瘤，小李恢复良好，术后2天便能下床行走。

隐匿了30多年的“炸弹”最终被成功拆除，但小李的治疗还在继续。男性生殖肿瘤多学科诊疗团队秉持肿瘤患者全生命周期管理的理念，为小李制定了后续的肿瘤治疗和随访方案，以及备孕和性功能康复治疗，帮助小李回归正常生活。 

据介绍，腹腔内隐睾是所有隐睾患者中最为隐匿的一种类型，医生查体无法触及，影像学检查也较难发现，一般通过腹股沟切口也很难探查到，需要行腹腔镜探查才能发现。

而藏匿在腹腔内的隐睾对人体最大的危害就是癌变，腹腔内隐睾癌变的风险是正常睾丸的8-20倍。

而且腹腔内隐睾恶变早期没有任何症状，一旦出现症状往往已经明显增大或者压迫周围脏器，是生长在体内的“定时炸弹”。

百度浏览   来源 : 上海仁济医院   

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