那个被追捧的减肥“神药”，真的能随便打吗？

天津大学泰达医院  李青

有一类降糖药，因为减重作用明确，而且每周只需注射一次，所以被众多肥胖、超重者追捧作为减重药物，个别地方甚至有滥用趋势。

这是什么药如此“神奇”？所有肥胖者都能用吗？真的能随便打吗？

这类降糖药叫肠促胰素受体激动剂，英文缩写GLP-1受体激动剂，因为名字特别绕口，而且药名中都带有“肽”字，所以简称肽类降糖药。常用的有每天打一次的利拉鲁肽，和每周打一次的司美格鲁肽和度拉糖肽。肽类降糖药主要通过促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、抑制食欲、抑制胃肠道蠕动等综合作用降血糖，降糖效果好，没有低血糖副作用，降糖之外还有心血管保护作用，所以国内外指南将其推荐为一线降糖药，优先于胰岛素的使用。糖尿病合并心血管疾病、合并心血管高危因素、合并肥胖，或者胰岛素效果不佳的糖尿病患者，更应该优先选择。

因为这类药抑制食欲、抑制胃肠道蠕动，所以还有明确的减重作用，对非糖尿病的肥胖者也有效，尤其对食欲太好的肥胖者效果更好。FDA已经批准司美格鲁肽可用于没有糖尿病的肥胖患者用于减重，但我国指南还没有批准该适应症。

也就是说，在我国，这类药只能用于糖尿病患者。

正因为其对食欲、对胃肠道的影响，所以使用后可能出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。

所以，不是所有的人都适合这类药物，目前在我国这类药还不能随便打。

1、非糖尿病患者还没有被批准使用。

2、胰腺炎、甲状腺癌患者禁止使用。

3、慢性胃炎、慢性肠炎、胆囊炎等胃肠道功能不好的患者，有可能加重胃肠道反应，应先治疗胃肠道疾病，或者慎重使用。

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