江苏医惠保1号

保障时间：2023年1月1日

至2023年12月31日

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好消息！

江苏医疗待遇保障进步升级，为进一步缓解人民群众高额医疗负担，减少“因病致贫、因病返贫”问题的出现，在江苏省医疗保障局指导、中国银行保险监督管理委员会江苏监管局监督下，面向全省的普惠型商业补充医疗保险2023年度 “江苏医惠保1号”来了！保费158元一年，不限年龄、健康状况，生了病也可以投保，因其投保门槛低，普惠公益利民，自11月15日开放集中投保以来，参保人数已突破150万人。 

特别亮点

今年“江苏医惠保1号”还取消了医保个账余额“超过4000元”限制，职工医保只要个账余额足够，就可以为本人及配偶、父母、子女等直系亲属购买。而且，支持省内异地亲属互相购买，全省老少都能保，全家参保更安心，微信搜索 “江苏医惠保1号” 官方公众号或者支付宝即可投保。

关于“江苏医惠保1号”你是不是有很多疑问

莫急权威解答来了

1、有了医保还需要“江苏医惠保1号”吗？

我们大家都知道，医保的作用有多大，小到挂号，大到做手术，医保都能负担很大一部分，减少我们的医疗支出。但我们也明白，不是所有医疗费用都能让医保解决，医保报销后，我们仍需要承担一部分医疗费用，小到几十、几百，大到几万、几十万，甚至上百万。

2023年度“江苏医惠保1号”紧密衔接基本医保，提供医保内外四重保障，医保报完接着报，真正发挥了补充医疗的作用，保障具体如下：

01、基本医保范围内个人自付保障责任：重点保障住院、门特治疗以及使用国家谈判“双通道”药品发生的医保目录内费用，经基本医保保障后个人自付费用较高部分，最高赔付额100万元。

02、基本医保范围外保障责任：重点保障住院和门特治疗发生的合理且必须的医保目录外自费药品和高值医用耗材费用，有效减轻患者医保目录外费用负担，最高赔付额100万元。

03、重特大疾病再保障责任：为切实缓解重特大疾病患者医疗费用负担较重的问题，对经上述两项保障责任保障后个人负担医疗费用再予以赔付，最高赔付额100万元。

04、部分特殊重特大疾病补充保障责任：对部分特殊重特大疾病进行补充保障，以进一步减轻相关患者高额费用负担。

通俗来讲，就是“江苏医惠保1号”在医保待遇基础上，对符合赔付条件的参保人进行再赔付，让人民群众看病少花钱。而且，第一次报销后，如果花费费用超出规定费用，“江苏医惠保1号”还能进行第二次报销，进一步减少患者自担费用。

医保报完接着报，大病还能二次报，让普通人拥有更多治疗底气，不再担心得了大病拖累家人。

2、10个月赔付超5.11亿元  有效实现了医疗费用的梯次减负

“江苏医惠保1号”的理赔情况一直是大家关注的焦点，截至10月30日，“江苏医惠保1号”共赔付总金额超5.11亿元，受益人群达16.6万人次，覆盖各个年龄层。其中，单笔最高赔付金额68.17万元，单人最高赔付金额119.1万元；赔付最大年龄为101岁老人，最小年龄为刚出生1个月婴儿。

理赔公开透明，让人民群众放放心心参保。快赔模式平均2-3个工作日就到账，免用户跑腿垫资。

“江苏医惠保1号”紧密衔接基本医保，既保障基本医保保障不足的部分，也保障基本医保没有保障的部分，在主要发挥基本医保范围内保障责任的基础上，对基本医保范围外自费费用和重特大疾病高额医疗费用进行再补充，有效实现了医疗费用的梯次减负，充分体现了补充医疗保险的作用。 

3、“江苏医惠保1号”谁能投保？

参加江苏省城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险人员等均可投保。

不限年龄：新生儿及百岁以上老人都能保

不限户籍：无论户籍在哪里，有江苏医保就能保

不限职业：在校学生、退休人群、高危职业都能保

不限健康状况：既往症人群可承保可赔付，赔付比例相比非既往病史人员仅下降15个百分点

特别强调的是：

首次购买江苏医惠保1号产品时为非既往病史患者，之后连续参保的，都按非既往病史患者享受赔付待遇，更多医疗费用可得到报销。 

4、“江苏医惠保1号”怎么投保？

01、微信搜索官方指定投保平台“江苏医惠保1号”微信公众号，点击底部“立即参保”，即可投保；

02、下载“江苏医保云”APP，通过“江苏医保云”在线投保；

03、可以登录各设区市医保公共服务平台在线投保；

04、可以通过支付宝搜索“江苏医惠保1号”在线投保；

05、可以通过10家共保体保险公司APP在线投保或线下销售渠道投保。

手把手教您，1分钟轻松搞定！

特别注意：

支付方式迎来一大变化

今年，“江苏医惠保1号”优化医保个人账户购买举措，全面取消个账余额“超过4000元”限制，只要个账余额足够，就能为本人及配偶、父母、子女投保。

这意味着，我们不用从兜里掏钱，就能为全家人购买一份健康保障。不限地市，全省都覆盖！ 

5、热点答疑

6、集中参保时间

集中参保日期截至12月31日，2023年度“江苏医惠保1号”统一于2023年1月1日正式生效，赶紧为自己和家人购买，切勿错过。一顿饭钱、一件衣服的钱、就能换来一整年的安心保障。早买早省心，早买早放心！ 

小编团队

策划、审核 程守勤

编排 刘敏

校对 王倩

来源 江苏医惠保1号

中大医院融媒体中心出品

百度浏览   来源 : 东南大学附属中大医院   

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