一项大型队列研究显示，使用口服抗凝药的心房颤动（房颤）患者中，超过1/3在同时使用阿司匹林。尽管大多数服用阿司匹林的患者有某种血管疾病，但39%并无PCI、心肌梗死、脑血管事件或其他临床心血管事件病史，而这些病史是指南中应用阿司匹林的指征。

　　研究7月16日在线发表于Circulation。资深作者Eric D Peterson博士（Duke临床研究所）介绍，基于目前的循证依据和指南，房颤合并心血管疾病的患者是否应当同时服用口服抗凝药和阿司匹林还是个灰色地带。

　　ORBIT-AF研究对美国174家医院中共7347例服用口服抗凝药的房颤患者的出血、住院，缺血事件以及6个月死亡率进行分析。其中35%的患者同时服用阿司匹林，85%的患者每日剂量为81 mg，其余患者几乎均为325 mg。调整了人口统计学、心血管病史等因素后，阿司匹林对缺血事件和胃肠道出血无明显影响，但增加了严重出血（HR 1.53，95%CI：1.20～1.96）和因出血住院风险（HR 1.52，95%CI：1.17～1.97）。

　　Peterson表示，阿司匹林和口服抗凝药联用的风险被低估，很多房颤患者或多或少会有心脏症状，因此就开始服用阿司匹林，即使负荷试验或其他检查排除了血管疾病，患者仍继续服用阿司匹林。阿司匹林和新型口服抗凝药联用的风险可能与和华法林联用风险相似。

　　WOEST和WARIS研究会进一步回答阿司匹林和口服抗凝药联合使用的问题。

　　Circulation 2013