《肺癌第九版 TNM 分期重磅更新（2023WCLC）》PPT全文下载：关注医微客公众号，后台回复关键词【TNM】，即可！

TNM 分期是肺癌诊疗的重要基石之一。9 月 11 日，在新加坡举行的 2023 WCLC （世界 肺癌大会）上，由日本的 Hisao Asamura 教授公布了肺癌第九版 TNM 分期的更新情况。

国际肺癌联盟（IASLC）肺癌分期项目自1990年开始，Hisao 教授为该项目第三届主席。本届项目组共收集了2011至2019年期间确诊的 124,581 例肺癌病例信息，经过筛选后有87,339例病例进入后续分析，其中包括72,278（83%）例非小细胞肺癌（NSCLC）和 5,561 （7%）例小细胞肺癌（SCLC），人种上亚洲/澳大利亚人群贡献过半（69,749，56%）。中国学者在本次项目中提供了超万例数据。此外，与本次肺癌第九版 TNM 分期相关的文章预计有 17 篇在未来会陆续公布。

T分期更新：无变化

本次的 T 分期没有做改动和调整，继续沿用原先的 T 分期分组。在具体细节上，尽管在病理分期（p 分期）下侵犯胸壁的pT3比其他情况的pT3预后更差（更贴近 pT4），但在临床分期（c分期）下侵犯胸壁的 cT3 与其他情况的 cT3 预后类似（预后优于 cT4）。鉴于此不一 致的情况，分期项目专家得出的共识是目前没有足够的证据调整或改动胸壁侵犯作为 T3 分 类下的一个组分。

N分期：将N2分为单站N2与多站N2

在第九版的N分期上，N2被进一步细分为单站N2累及和多站N2累及以进一步区分预后。不论是c分期还是p分期，这一改动都呈现出显著的预后区分度。

M分期：将M1c分为单一胸腔外器官内的多发转移（M1c1）与多个胸腔外器官的多发转移（M1c2）

M分期中的M1a和M1b继续沿用第八版的描述，而M1c则被修改为具体细分的2个亚类， 即：M1c1-单一胸腔外器官内的多发转移，M1c2-多个胸腔外器官的多发转移

TNM分期更新

在具体TNM分期上，第八版中归属于IIB期的T1N1被调整为IIA期，而原本IIIA期的T1N2因为N2分期的进一步细分而调整为T1N2a，IIB 期；T1N2b仍保持IIIA期。第八版的M1c尽管在第九版中被分为 2 个亚类，但仍保留为IVB期。