医微客 - 司美格鲁肽又翻车？哈佛大学发现，或增加失明风险

司美格鲁肽又翻车？哈佛大学发现，或增加失明风险

临床医学

2024-07-07

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近年来，司美格鲁肽风靡全球，其在治疗2型糖尿病和减肥方面效果突出，随着司美格鲁肽的广泛使用，人们也开始关注其潜在副作用。

2024年7月3日，哈佛大学的研究人员在 JAMA Ophthalmology 期刊上发表了一篇题为：Risk of Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy in Patients Prescribed Semaglutide 的研究论文。

研究显示，与未使用司美格鲁肽治疗的患者相比，用司美格鲁肽治疗糖尿病或减肥的人，患非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）的潜在致盲性眼病风险更高。

具体来说，用司美格鲁肽治疗2型糖尿病的人被诊断为NAION的可能性要高出4.28倍，而用司美格鲁肽减肥的人被诊断为NAION的可能性要高7.64倍。

论文通讯作者表示，司美格鲁肽的使用呈爆炸式增长，它们在许多方面都提供了非常显著的益处，但未来患者和医生之间的讨论应该包括NAION这一潜在风险。

非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）是一种相对罕见的疾病，在普通人群中，每10万人中约有10人患病，NAION是导致视神经失明的第二大原因，也是导致突然视神经失明的最常见原因，目前对于NAION尚无有效的治疗方法。

在这项研究中，研究人员分析了2017年司美格鲁肽获批用于治疗2型糖尿病以来，在哈佛医学院麻省眼耳医院的16827多名患者，并将这些患者分为糖尿病组和超重/肥胖组。然后，研究团队将接受司美格鲁肽治疗的患者与使用其他糖尿病药物或减肥药物的患者进行了比较，并分析了各组中非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）的诊断率。

具体来说，在这16827名患者中，710人患有2型糖尿病（其中194人使用司美格鲁肽；516人使用非GLP-1受体激动剂类抗糖尿病药物）， 979人超重或肥胖（其中361人使用司美格鲁肽；618人使用非GLP-1受体激动剂类减肥药）。

在2型糖尿病患者人群中，使用司美格鲁肽的患者中有17起非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）事件，而非GLP-1受体激动剂类抗糖尿病队列中只有6起。在36个月内，司美格鲁肽和非GLP-1受体激动剂队列的NAION的累积发病率分别为8.9％和1.8％。Cox比例风险回归模型显示，接受司美格鲁肽治疗的患者发生NAION的风险更高（风险比为4.28）。

在超重或肥胖患者人群中，使用司美格鲁肽的队列中有20起非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）事件，而非GLP-1受体激动剂队列中只有3起。在36个月内，司美格鲁肽与非GLP-1受体激动剂队列的NAION的累积发病率分别为6.7％和0.8％。Cox比例风险回归模型显示，使用司美格鲁肽的患者发生NAION的风险更高（风险比为7.64）。

这些结果表明，司美格鲁肽和NAION之间存在关联，需要指出的是，这项研究并没有证明使用司美格鲁肽与NAION患病之间的因果关系，研究团队也清楚为什么存在这种关联，以及为什么在糖尿病组和超重/肥胖组中NAION患病率存在差异。

因此，还需要在更大规模、更多样化的人群中进行进一步研究。

论文链接：

jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/article-abstract/2820255

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