摘要 

以免疫检查点抑制剂为代表的肿瘤免疫治疗改变了肿瘤治疗的格局，同时也产生了一个新的问题，即免疫相 关的毒性（immune-related adverse events, irAEs）。这些毒性与药物的起效机制密切相关，实际上是一种阻断 免疫抑制的免疫机制。免疫抑制在正常情况下可保护机体免于受到不可控制的急性和慢性免疫反应。常见 irAEs 作用的靶器官包括皮肤、肠道、内分泌器官和骨骼肌组织，而心脏、肝脏、肾脏、神经、眼的 irAEs 相 对少见。大多数 irAEs 为轻到中度，但严重的或危及生命的 irAEs 也时有发生。免疫治疗相关死亡率约为 2%， 不同的免疫检查点抑制剂导致的死亡率有所差别。与化疗相关毒性不同，irAEs 是一种延迟性反应，持续时 间较长。因此，有效管理 irAEs 需要早期识别和应用免疫抑制和/或免疫调节剂及时干预。目前，临床 irAEs 管理迫切需要多学科合作，广泛征求意见，从而有效指导医护人员和患者ᨀ高识别、报告和管理器官特异性 毒性的认识和能力，直到有更多证据支持制定临床决策。美国肿瘤免疫治疗学会（The Society for  Immunotherapy of Cancer, SITC）成立了一个多学科的毒性管理工作组，全方面参与制定 irAEs 标准化管理的 建议。以下为 SITC 毒性管理工作组制定的《免疫检查点抑制剂相关的毒性管理专家共识》。