营养不良在恶性肿瘤放疗患者中发生率高，降低治疗疗效，增加治疗副反应，因此应该对放疗患者常规进行营 养风险筛查（推荐采用 NRS 2002 量表）和营养评估（推荐采用 PG-SGA 量表）。恶性肿瘤放疗患者在“围放疗期”需要 进行全程营养管理。放疗前需根据 PG-SGA 评分，放疗中需根据 PG-SGA 评分和 RTOG 急性放射损伤分级，放疗后需根据 PG-SGA 评分和 RTOG 晚期放射损伤分级，规范化、个体化选择营养治疗方式。营养治疗方式遵循“五阶梯模式”。肠内 营养途径选择遵循“四阶梯模式”。当患者无法通过肠内营养获得足够的营养需要或出现严重放射性黏膜炎、放射性肠炎 或肠功能衰竭时，推荐及时联合部分或全肠外营养。恶性肿瘤放疗患者能量目标量推荐为 25~30kcal/(kg·d)。在放疗过程中， 患者能量需求受到肿瘤负荷、应激状态和急性放射损伤的影响而变化，因此需要个体化给予并进行动态调整。恶性肿瘤放 疗患者推荐提高蛋白质摄入量，对于一般患者推荐 1.2~1.5g/(kg·d)，对于严重营养不良患者，推荐 1.5~2.0g/(kg·d)，对于并 发恶液质的患者可提高到 2.0g/(kg·d)。